Упрощенная HTML-версия
недостаточности зависит от дозы лучевой нагрузки ивида излучения.
Имеются данные о том, что до 70% женщин, перенесших лучевую
терапию по поводу злокачественных опухолей головы и шеи,
страдают нарушениями менструального цикла на фоне снижения
уровня гонадотропинов.
ПСИХОГЕННАЯ АМЕНОРЕЯ
Одной из форм гипоталамо-гипофизарной аменореи является
психогенная аменорея. К ней принято относить аменорею,
возникновение которой непосредственно связано с психическими
травмами, стрессовыми ситуациями, эмоциональными воздейст
виями. чрезмерными нервными ифизическими перегрузками, резкой
потерей массы тела.
Классическим примером психогенной аменореи является
«аменорея военного времени» инервная анорексия, в генезе которых
роль психогенного фактора является решающей и не вызывает
сомнений. Полагают что психогенные факторы реализуясь на
гипоталамо-гипофизарном уровне, избирательно поражают
нейротрансмиттеры и приводят кнарушению секреции опиоидных
аминов идофамина.
Известно, что для поддержания нормальной функции
репродуктивной системы необходимо сохранение так называемой
«критической» массы тела с определенным содержанием жировой
ткани (не менее 20%). Дефицит жировой ткани приводит к
превращению эстрогенов в катехолэстрогены оказывающие
тормозящий эффект на функцию высших регулирующих центров.
Основную роль в формировании патологии репродуктивной
функции играет быстрая потеря массы тела, а не ее постоянная
недостаточность.
Функция яичников при этом характеризуется гипоэстрогенией.
ановуляцией, что приводит к возникновению эндокринного
бесплодия. Больных, помимо нарушения менструального цикла,
беспокоит депрессия или раздражительность, плохой сон. быстрая
возбудимость, плаксивость, частая смена настроения, головные боли,
причем у большинства пациенток эти жалобы являются
главенствующими и предшествуют прекращению менструаций.
Изменения на ЭЭГ свидетельствуют о снижении тонуса таламо-
гипоталамо-корковой синхронизирующей системы и идентичны
изменениям, встречающимся при неврозах. В целом у женщин
репродуктивного возраста при психогенной аменорее чаще
наблюдается повышение секреции ЛГ при различном уровне ФСГ и
секреции яичниковых стероидов.