Упрощенная HTML-версия
природа, а врач. Следовательно, правильный выбор момента
введения хорионического гонадотропина и пункции фолликулов, а
также момента оплодотворения - важная составляющая успеха
вспомогательной репродукции и профилактики гаметопатий.
Следовательно, мы не можем полностью ответить на вопрос о
полноценности фолликулов, «спасаемых» от атрезии при
гормональной стимуляции ио возможном значении этого процесса
в патологии развития эмбриона и плода. Однако представленные
данные позволяют полагать, что «поддержание качества потомства»
в этих случаях обеспечивается ростом частоты раннего прерывания
патологических беременностей, т. е. элиминацией аномальных
зародышей («очищающий отбор»), В то же время последствия
учащения беременностей аномальными зародышами остаются
невыясненными. Не исключено, что это может привести кувеличению
врожденной патологии у потомства.
При появлении вредных мутаций природа стремится
избавиться от них. Это осуществляется, прежде всего, путем отсева
(элиминации) носителей этих мутаций в период внутриутробного
развития, т. е. путем эмбриональной гибели. Так называемый
очищающий отбор направлен на сохранение постоянства числа и
структуры хромосом как основного признака вида. На дальнейших
этапах онтогенеза отбор обеспечивает либо смерть особи до полового
созревания, либо бесплодие аномального организма. Только около
10% эмбрионов, полученных при оплодотворении in vitro, содержат
полностью нормальные бластомеры, а остальные имеют те или иные
дефекты. Судьба зародышей в этих случаях зависит от
распространенности этихдефектов. Считается, что если у эмбриона
повреждено не более 30% бластомеров, то в силу ихполипотентности
зародыш способен к дальнейшему развитию. Однако его оконча
тельная судьба будет определяться как характером нарушений, так
и способностью «набрать критическую массу» к моменту
имплантации, т. е. содержать определенное количество клеток, при
меньшем числе которых имплантация не происходит Критическая
масса клетокдля бластоцисты человека не определена.
Таким образом, кнастоящему времени накоплены важные сведения
о механизмах регуляции иосуществления фолликуло- иоогенеза в
норме и при овариальной стимуляции, а также касающиеся
последствий стимулирующих воздействий на репродуктивный
процесс. Их можно использовать при дальнейшей оптимизации
методов вспомогательной репродукции.