Упрощенная HTML-версия
гормонально.стимулированных женщин должно быть больше
(Никитин А И., 1998).
Установлено, что частота рождения детей с болезнью Дауна в
2 раза чаще у женщин, получавших для овариальной стимуляции
кломифена цитрат Хорошо известны высокая частота спонтанных
абортов, увеличение перинатальной смертности, низкая масса тела
новорожденных после овариальной стимуляции. У женщин,
забеременевших после стимуляции фолликулогенеза, чаще
рождались девочки, в тканях абортусов увеличивается число
хромосомных аномалий.
Введение экзогенных гонадотропинов становится
своеобразным вмешательством в процессы роста иначальной стадии
атрезии фолликулов. Атретические изменения могут повлиять на
состояние яйцеклетки, в том числе на структуры наследственного
аппарата. Это может привести кгибели гаметы или возникновению
мутаций (хромосомные гаметопатии). Следовательно, побуждение к
дальнейшему развитию фолликулов с начавшейся атрезией,
вероятно, становится одним из факторов увеличения числа
аномальных гамет в циклах овариальной стимуляции.
Другая группа факторов связана, по-видимому, с влиянием
овариальной стимуляции на созревание яйцеклетки, в том числе на
процесс мейоза. У человека мейоз в ооцитах «блокируется» на
стадии диплотены у внутриутробного плода ивозобновляется уже в
преовуляторном фолликуле (спустя десятилетия^) с началом
увеличения концентрации ЛГ в середине цикла. Повышениеуровня
ЛГ стимулирует и другой важный процесс - овуляцию. Однако
возобновление мейоза в отличие от овуляции, для осуществления
которой требуется полноценный выброс ЛГ, возможно и при
небольшом подъеме уровня Л Г. Повышенный базальный уровень
ЛГ или преждевременно начавшийся его подъем (до преову
ляторного периода) может стимулировать возобновление мейоза. При
этом реинициировавшая мейотические преобразования яйцеклетка
не может остановиться в развитии. Она должна быть оплодотворена
в ближайшее время или в ней начнутся дегенеративные изменения
структур ядра ицитоплазмы. Можеттакже возникнуть «перезревание
яйцеклетки». Его следствием могутстать гибель гаметы, нарушения
оплодотворения и раннего эмбриогенеза, возникновение
хромосомных аномалий.
Вероятно, частота нарушений созревания ооцитов в циклах
вспомогательной репродукции более велика, поскольку время
пункции (по сути «искусственной овуляции») устанавливает не