Упрощенная HTML-версия
МЕТОДЫ СТИМУЛЯЦИИ СУПЕРОВУЛЯЦИИ
Для успешного выполнения программы ЭКО необходимо
добиться созревания нескольких доминантных фолликулов —
суперовуляции. Это значительно повышает возможность изъятия и
оплодотворения яйцеклетки. Кроме того, отмечено, что при пересадке
нескольких оплодотворенных яйцеклетокбеременность развивается
чаще, причем развивается один эмбрион. Этот феномен получил
название «функция помощи». Стимуляция суперовуляпии в
современных условиях основана на:
— стимуляции выделения собственных эндогенных
гонадотропи-нов кломифеном;
— стимуляции экзогенными гонадотропинами -препараты из
мочи менопаузальных женщин, содержащие ЛГ и ФСГ (пергонал,
неопергонал, хумегон) или ФСГ (метродин));
— стимуляции экзогенными гонадотропинами на фоне блокады
собственных гонадотропинов препаратами агонистов РГ ЛГ
(декапептиды — трипторелин, бусерелин, госерелин, нафарелин и
др.). Все эти препараты — синтетические аналоги гонадотропных
рилизинг гормонов, и число их постоянно растет. Все они в 50-100
раз активнее эндогенных рилизингов. Действие их основано на
блокаде собственных гонадотропинов, что позволило некоторым
авторам называть этот метод «стимуляция суперовуляции на фоне
гипофизэктомии».
Следует категорически отказаться от проведения стимуляции
суперовуляции при выявлении у пациенток выраженных эндокринных
нарушений.
Для оптимальной реализации стимуляции в программе ЭКО
определяющее значение приобретает соблюдение основных
принципов тактики ведения циклов стимуляции, разработанных еще
в 80-е годы. Они сводятся к следующим положениями:
1. Предварительный отбор пациенток согласно классификации
ВОЗ, исходя из анамнеза и данных о функциональном состоянии
репродуктивной системы.
2. Индивидуальный подбор схемы стимуляции
3. Необходимость двойного ежедневного мониторинга (УЗИ и
гормонального) для коррекции схемы стимуляции.
4. Выбор оптимального времени введения «овуляторной» дозы
ХГ, исходя из данных о размерах фолликула и максимальной
активности стероидогенеза.
В программе ЭКО эти положения дополняются необхо
димостью предварительной оценки эндокриннсго и инфекционного