Упрощенная HTML-версия
Приводим наиболее типичные схемы стимуляции овуляции
(Назаренко Т. А. идр., 1996).
1. Схема стимуляции овуляции КЦ+ХГ.
Лечение начинают после предварительной подготовки больной
с 3—5-го дня
цикла.
Определяют исходное состояние яичников,
матки, анализируют результаты гормонального исследования. В
зависимости от исходных данных КЦ назначают в дозах 50, 100 и
150 мг в день в течение 5дней. Во время лечения больная измеряет
базальную температуру (БТ). С первогодня отмены КЦосуществляют
ежедневный осмотр больной. При наличии зрелого фолликула в
яичниках (диаметром 18—20 мм), периовуляторного уровня
эстрадиола в плазме крови (500—2000 лмоль/л) вводятовуляторную
дозу ХГ 5000-10 000 ЕД однократно. После введения овуляторной
дозы ХГ овуляция происходит через 18—48 ч. В этот период
пациентку осматривают повторно и при констатации овуляции
(исчезновение доминантного фолликула, наличие свободной
жидкости позади матки, подъем БТ, исчезновение слизи в
цервикальном канале) переходят кведениюлютеиновой фазы цикла.
Возможно назначение гестагенов и поддерживающих доз ХГ (1000-
1500 ЕД) на 7-й и 9-й дни подъема БТ. Как правило, в циклы
стимуляции включается дексаметазон. Возможна комбинация с
парлоделом при повышенных уровнях пролактина, с эстрогенами в
периовуляторный период, поскольку КЦ может оказывать
периферическое антиэстрогенное действие.
2. Схема стимуляции овуляции КЦ+ЧМГ+ХГ
КЦ назначают так же, как в варианте 1. Возможно присо
единение ЧМГ в дозе 1-3 ампулы на 7-й и 9-й и последующие дни
цикла стимуляции. День введения овуляторной дозы ХГ выбирают
по тем же принципам, что ив схеме 1. Осуществляют также ведение
лютеиновой фазы цикла
Применение схем, 1 и 2 целесообразно при гипоталамо-
гилофизарной дисфункции.
3. Схема стимуляции овуляции ЧМГ+ХГ
Схема используется при всех формах гипоталамо-
гипофизарной недостаточности, а также в случае неэффективности
схем 1 и 2 у пациенток с гипоталамо-гипофизарной дисфункцией.
После предварительной подготовки больной ЧМГ назначают с 3-5-го
дня цикла в дозе 2-4 ампулы в день в зависимости от исходных
характеристик пациентки. Через 5-7 дней от начала лечения
(латентный период) осуществляют контроль за характером
фолликулогенеза, диаметром цервикального числа, уровнем