Упрощенная HTML-версия
Принципиальное изменение базовой схемы заключается в
отказе от
использования только
препаратов ЧМГ и применении
комбинированных схем с кломифенцитратом иего аналогами. Эти
схемы могут быть самыми разными. Стимуляцию суперовуляции
можно начать со 2-3-го дня менструального цикла с приема
кломифенцитрата или его аналогов в течение 5дней в дозах 50-150
мг/сут Введение препаратов ЧМГ производится либо одновременно
на фоне приема кломифен-цитрата по 2 ампулы на 2-3, 4-5, 6-7-й
день менструального
цикпа
и
далее
ежедневно до
дня
назначения
ХГ, либо последовательно,
когда после окончания
приема
кломифенцитрата или его Аналогов начинается введение препаратов
ЧМГ с 8-9-го дня цикла по 2 ампулы ежедневно (так называемая
схема доктора Крюссмана). Эта более
мягкая схема
широко
используется ипри синдроме поликистозных яичников;чтобы снизить
число развивающихся фолликулов (профи-лактика синдрома
гиперстимуляции яичников). С этой же целью при синдроме
поликистозных яичников используется чистый ФСГ: фертинорм.,
метродин, урофол-литропин, содержащий 75 или 150 мг чистого ФСГ
В настоящее время синтезирован рекомбинантный
высокоочищенный ФСГ.
в
основе механизма действия этого
препарата лежит возможность замещения недостатка ФСГ при
синдроме поликистозных яичников. Препарат вводят по 1-2ампулы
внутримышечно со 2-3-годня цикла ежедневно или через день строго
индивидуально в течение 10-15 дней под контролем секреции
эстрадиола и ультразвукового исследования.
Имеется опыт стимуляции препаратами ЧМГ после лечения
даназолом
(данол, дановал, даноген,
данострол). Лечение даназолом
применялось у пациенток с эндометриозом или склонностью к
образованию кист в яичниках. Эти препараты оказывают преиму
щественно антигонадотропное действие. Даназол назначают в дозе
400 -600 мг (200 мг 2-3 раза в день) со 2-го дня менструального
цикла или с середины лютеиновой фазы (аналогично аналогам
гонадолиберина). Критерий для прекращения
приема препарата -
исчезновение кист яичников (если это было показанием к приему)
или подавление пролиферации эндометрия. Сразу после прекра
щения приема
даназола
проводили стимуляцию препаратами ЧМГ
по 2-3 ампулы ежедневно. При лечении даназолом эхографию и
гормональный контроль проводят 1раз в 4дня с целью наблюдения
за состоянием яичников, изменением размеров кист и толщины
эндометрия. В среднем продолжительность приема
даназола
составляла 14-21 день. При лечении
даназолом с последующей