Упрощенная HTML-версия
каждой больной и в каждом цикле лечения индивидуально. Лечение
начинают с 5-го дня от начала очередной менструальноподобной
реакции после применения гормонов (прогестероновая или цикли
ческая гормональная проба). Кломифен назначают в дозе 50 -100
мг в течение 5дней.
В целом в программе стимуляции овуляций предлагается
три этапа:
I
этап - отбор больных иоценка функционального состояния
репродуктивной системы;
II этап - предварительная подготовка пациенток;
III этап -тщательный клинико-лабораторный контроль процесса
стимуляции овуляции.
Препараты, которые можно считать непосредственными
стимуляторами овуляции, разделяются на группы.
Возможно использование так называемых инвертируемых
схем, когда на 3-4-й день менструального цикла вводят 4 ампулы
ЧМГ затем ежедневно, начиная с 5-годня менструального цикла -
по 2 ампулы ЧМГ Овуляторная доза ХГ-5000-10 ООО ЕД - в
зависимости от числа развившихся фолликулов назначается по
достижении доминантным фолликуломдиаметра не менее 18мм, 2-3
фолликулами - не менее 15-17 мм, концентрации эстрадиола в
сыворотке крови не менее 300 нмоль/л на один фолликул итолщины
эндометрия 8-10 мм. В среднем доминантный фолликул
увеличивается на 2-3 мм в день, а увеличение содержания
эстрадиола составляет 40-100% уровня предыдущего дня.
Стимуляция гонадотропинами проводится в среднем 10-15дней.
Применение гонадотропных гормонов для стимуляции
суперовуляции представляет значительно более сложную задачу.,
так как накладывается действие эндогенных и экзогенных
гонадотропинов, что может приводить ксиндрому гиперстимуляции
яичников, В связи с этим большинство авторов считают абсолютно
необходимым ежедневное экспресс-определение концентрации
эстрадиола в сыворотке крови пациентки, что также необходимо и
для уточнения сроков введения ХГ Мониторинг эстрадиола
проводится в 1 'й день стимуляции, затем с 5 -6-годня стимуляции
ежедневно или через день.
При использовании схемы стимуляции одним ЧМГ нет прямого
периферического действия синтетических антиэстрогенов, что
позволяет применять для определения адекватной эстрогенной
насыщенности довольно простые и хорошо разработанные тесты
Функциональной диагностики.