Упрощенная HTML-версия
шейка матки. Известно, что позитивное воздействие имеют исохра
ненные при гистерэктомии маточные трубы в плане положительного
их воздействия на деятельность оставленных яичников.
Объем проведенного хирургического лечения, как правило,
не становится причиной опущения стенок влагалища и
несостоятельности мышц тазового дна.
Причина опущения половых органов после любого вида
гистерэктомии связана с исходным состоянием тазового дна и
факторами риска его несостоятельности (Кулаков В. И. идр., 1999).
С целью предупреждения опущения стенок влагалища и
несостоятельности мышц тазового дна производят гистерэктомию с
укреплением связочного аппарата матки (круглых и крестцово
маточных связок, обеспечивающих поддержание органов малого
таза). Если трансвагинальная гистерэктомия с пластикой мышц
тазового дна была невозможна, то при выраженном опущении
половых органов рекомендуется после удаления матки провести
коррекцию несостоятельности мышц тазового дна вторым этапом,
через 6 мес. после гистерэктомии
Результаты клинического обследования и изучения функци
онального состояния нижних отделов мочевых путей у женщин до и
после гистерэктомии показали, что объем хирургического лечения
не влияет на уродинамику нижних отделов мочевой системы.
Показатели уродинамики после гистерэктомии связаны с исходным
состоянием нижних отделов мочевой системы, что свидетельствует
о целесообразности уродинамического обследования пациентокдо
операции.
В ранние сроки после операции могут появляться субъективные
ощущения нарушения функции мочевого пузыря и уретры, но они
быстро проходят. Восстановление взаимоотношений мочевого пузыря
и уретры после гистерэктомии требует определенного времени (до
2—3 мес.) для адаптации органов тазового дна к «новой»
анатомической ситуации.
Следующее положение касается частоты развития рецидивов
миом матки после консервативных вмешательств. Действительно,
сохраняя при консервативно-пластических операциях часть
миометрия, можно оставить необнаруживаемые макроскопически
фиброматозные узлы, которые в последующем увеличиваются.
Известно, что они при консервативных миомэктомиях возникают
примерно в 10-12%. Время их развития, те. интервал между
операцией и диагностикой рецидива миомы в оставшихся частях