Упрощенная HTML-версия
не обнаруживается эндометрия., удается в ряде случаев добиться
успеха в смысле
восстановления
месячных
и
устранения нервно-
сосудистых явлений с помощью гомопластической пересадки
эндометрия, полученного при выскабливании матки или взятого из
удаленной
матки другой женщины.
СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИН ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ НА МАТКЕ
Неблагоприятное влияние на состояние больных репродук
тивного возраста удаления матки (надшеечной и надвлагалищной
ампутации, экстирпации) известно. Почти в 45% случаев после
операции наблюдаются отчетливые нейрогенные проявления.
При обсуждении выбора наиболее часто практикуемых
операций на матке (в
особенности радикальных
операций по поводу
миом) до сих пордебатируется вопрос о предпочтительности
полной
экстирпации или надшеечной ампутации матки. Подобный спор
представляется беспредметным, т.к. обе операции являются не
конкурирующими, и каждая имеет свою сферу показаний и
противопоказаний. Дело не только в опасности возможного возникно
вения рака в культе шейки матки, что явно преувеличено., но и в том,
что оставление больной шейки (с эктропионом, рубцово-измененной,
эрозированной, метритичной) неразумно
и часто не
избавляет женщин
от бывших до операции болей, выделений и т.д. Доказано, что
тщательное предварительное обследование состояния шейки матки
(кольпоскопия, цитология, изучение соскоба, аспирационная биопсия)
сводит опасность малигнизации в оставленной культе
практически к
уровню таковой же проблематичной опасности у любой женщины с
неизмененной
шейкой. Дело вданной ситуации не в преимуществах
ампутации тела матки (в сравнении с экстирпации), таящей в себе
значительно меньше опасностей для оперируемых (отсутствие
необходимости отслойки мочевого пузыря, перевязки общих стволов
маточных
артерий
и т. д.), а в сохранении архитектоники сводов
влагалища ишейки, выполняющих определенную физиологическую
функцию. Сохранение шейки, представляющей собой обширную
рецепторную зону, имеет ибольшое физиологическое значение, равно
как и ненарушенная интерорецепция влагалищных сводов,
небезразличная для полноценной сексуальной
жизни. Известно также
психологическое значение для женщин и партнера сознания того,
что удалена не полностью матка, а лишь часть ее.
Можно справедливо говорить об определенном негативном
(соматическом ипсихогенном) влиянии радикальной гистерэктомии
в сравнении с более щадящий супрацервикальной ампутацией матки,