Упрощенная HTML-версия
органов часто протекают латентно и выявляются только при
обследовании мужчин, обратившихся к врачу-урологу по
поводу
бесплодия.
При выявлении изменений в спермограмме и сочетании
инфекции с варикоцеле илидругими состояниями вначале проводится
противовоспалительная терапия до получения положительного
результата. Лечению антибактериальными препаратами должна
предшествовать идентификация патогенной микрофлоры и
определение ее чувствительности к лекарственным препаратам.
Лечение обязательно назначается обоим супругам даже при
выявлении инфекции лишь у одного из них, учитывая возможность
реинфекции при половых контактах (иммуностимулирующая терапия
с применением пирогенала или продигиозана выбирается
индивидуально). При приеме антибиотиков супругам необходимо
отказаться от половых сношений. Общая схема лечения предусмат
ривает назначение 4-х инъекций продигиозана с интервалом в 4дня
на фоне применения антибиотиков широкого спектра действия в
течение 12-20дней под контролем антибиотикограммы.
Среди большого количества препаратов, предложенных для
терапии различных форм мужского бесплодия, основное внимание
уделяется гормонам -андрогенам, антиэстрогенам, гонадотропинам,
рилизинг-гормонам, ингибиторам секреции пролактина. Накопленный
опыт применения различных гормональных препаратов в зависимости
от их назначения позволяет выделить следующие виды терапии:
1) заместительную;
2) подавляющую (блокирующую);
3) фармакодинамическую (Тер-Аванесов Г. В., 1997).
Пороки развития, являющиеся причиной бесплодия, такие как
эписпадия, гипоспадия и варикоцеле, подлежат хирургическому
лечению. Методом выбора при варикоцеле является высокая лигация
тестикулярной вены или ее резекция, эндоваскулярное введение в
нее склерозирующих веществ, спиралей-окклюдеро^, эндоваску-
лярная элсктрокоагуляция током высокой частоты. Придвустороннем
варикоцеле выполняется двустороннее прерывание кровотока по
яичковым венам. Убольных варикоцеле, причиной развития которого
является органная почечная гипертензия, прерывание ретроградного
кровотока необходимо выполнять не только по яичковой вене, но и
по центральной вене левого надпочечника. Для этого применяется
эидоваскулярная электрокоагуляция последней током высокой
частоты, проводимая во время ангиографического исследования.
С целью деблокироЕзания высших центров гормональной