Упрощенная HTML-версия
чаще, чем при III— IV степени, независимо от оперативного доступа
(Чеченова Ф К., Краснопольская К. В., 2001).
Во время лапароскопии проводят деструкцию очагов
эндометриоза с помощью термокоагулятора по методу К. Semm при
температуре 100°С, разделение сращений, энуклеацию эндомет-
риоидных кист яичников.
При повторной лапароскопии спаечный процесс (Паллади Г.
А., 1999) в малом тазу после эндоскопического
удаления
кист
выявлен у 12% больных, после лапаротомии -у 93%. Чаще спайки
возникали после наложения швов на рану яичника (24%). При
эндокоагуляции спаечный процесс развивается лишь у 6% женщин.
Спайки после эндоскопических операций легко разделимы и
практически не нарушают топографию органов малого таза.
Сравнительное изучение ряда методов лечения бесплодия при
эндометриозе показало, что только эндоскопическая коагуляция его
очагов или удаление эндометриоидных кист яичников приводят к
наступлению беременности в 30-35% случаев. Оптимально для
лечения этих больных сочетание эндоскопической и медика
ментозной терапии, при котором частота наступления беременности
составляет 52% (Фандеева Л. В. и др., 1995). Лапароскопическая
биопсия или резекция яичников - наиболее частое оперативное
вмешательство, позволяющее восстановить репродуктивную
функцию у 32-45% больных с СПКЯ (Кулешов В. М. Идр., 1997).
Представляет интерес сравнение эффективности различных
видов эндоскопических операций - резекции яичников, их
каутеризации монополярным коагулятором или аргоновым лазером.
Частота восстановления репродуктивной функции, независимо от
вида операции, оказалась практически одинаковой. В связи с тем,
что наличие эндометриодных кист яичника приводит к снижению
результатов ЭКО. рекомендуется проводить аспирацию содержимого
кист и последующий курс лечения ГнРГ перед ЭКО. Следует
признать, что первым этапом лечения эндометриоза должна являться
оперативная лапароскопия, а при неэффективности последней и
тяжелой степени эндометриоза — ЭКО с применением ГнРГ, иногда
в сочетании с ИКСИ. Наличие
гидросальпингса,
не влияя на
созревание ооцитов ичастоту оплодотворения, приводит кснижению
результатов ЭКО за счет условий для имплантации. Жидкость из
гидросальпингса даже при разведении до 1% раствора дает
выраженный эмбриотоксический эффект.
Попадание жидкости гидросальпингса в полость матки
приводит кснижению имплантации эмбриона иухудшению течения