Упрощенная HTML-версия
6. При наличии гидросальпинксов или фиброза сальпингосто-
мия может быть произведена операционным лапароскопом.
7. Микрохирургические операции проводят больным, которым
показана реимплантация маточных труб или разные виды анастомоза.
8. Идеальный вариант для больной — выполнение операции в
операционной, оснащенной хирургическим лапароскопом и
микрохирургической техникой, что обеспечивает возможность
непосредственного перехода от одной операции к другой или
поэтапное их выполнение.
Оценка анатомо-функционального состояния маточнь(Хтруб при
лапароскопии имеет большое значение для решения вопроса о
возможности проведения реконструктивно-пластических операций на
маточных трубах и должна осуществляться, как правило, перед
микрохирургической коррекцией трубного бесплодия.
Хромогидротубация под контролем лапароскопа позволяет
установить проходимость маточных труб и уровень их окклюзии. В
ряде случаев необходимость хирургического лечения отпадает, так
какматочные трубы
оказываются проходимыми на всем протяжении,
несмотря на имеющиеся
данные
гистеросальпингографии об их
окклюзии.
При непроходимости труб в ампулярных отделах во время
лапароскопии
могут быть выполнены
сальлингоовариолизис и
сальпингостомия с использованием микроэлектрокоагуляции или
лазерной техники. В случаях необходимости создания анастомоза
или реимплантации труб микрохирургическая операция производится
при лапаротомии (Белозерова Т. А., 1998; Kasia ct. aL 1998; Mielnik
ct. ai , 1988).
При лапароскопии у пациенток с трубно-перитонеальным
бесплодием проводят сальпингоовариолизис - разделение спаек
между яичниками, трубами, петлями кишечника с предварительной
коагуляцией спаек (возможно дополнительное удаление спаек между
яичниками ибрюшиной или широкой связкой матки), фимбриолизис
(фимбриопластика) - рассечение сращений фимбрий; сальпинго-
стомию исальпингонеостомию -восстановление проходимости труб
при их окклюзии в ампулярном отделе.
Частота беременности у пациентокструбно-перитонеальным
бесплодием после операции
составляет
18-35%. На эффективность
реконструктивно-пластических операций влияет длительность
заболевания, возраст больной, число рецидивов ираспространение
спаечного процесса в малом тазу. Так, при распространении I—II
степени восстановление проходимости труб происходит в 1.5—2раза