Упрощенная HTML-версия
о т л и ч а е т с я
от окружающих тканей по степени «прозрачности» для
ультразвука
и
сравнивается по плотности с содержимым мочевого
ыря (наполненного при проведении исследования). При
двухсторонней проходимости маточных труб раствор располагается
справа и слева от контура сечения матки, затем сливается в одно
целое в маточноректальном углублении. При
окклюзии ампулярных
отделов маточных труб визуализируются маточные трубы в виде
ретортообразных полостных образований. При окклюзии
интерстициальных отделов маточных труб последние не
визуализируются, происходит лишь увеличение полости матки за
счет вводимого раствора. При окклюзии истмического отдела
маточных труб последние визуализируются на протяжении не более
20 мм. При окклюзии маточных труб любой локализации жидкость
(физиологический раствор, 5% раствор глюкозы,
полиглюкин)
в
маточноректальном углублении не визуализируется. Эхографическая
гидротубация является методом выбора для изучения состояния
маточных труб, так как позволяет проводить динамическое
наблюдение за функцией маточных труб, избегать лучевой нагрузки
на область гонад иаллергических осложнений.
Гистероскопия
может быть самостоятельной (при меномет-
роррагии, подозрении на полипы или гиперплазию эндометрия,
привычном невынашивании) или в комплексе с лапароскопией (при
пороках развития матки, обширных внутриматочных синехиях,
субмукозной миоме, для оценки состояния устья маточных труб,
необъяснимом бесплодии), а также для уточнения состояния
эндометрия и его биопсии под контролем зрения.
Наиболее достоверным методом использования является
лапароскопия
(Гаспаров А. С. и др., 1997; 2000; Кулаков В. И. и
др., 1997; 2001; Fayez J. A., etal., 1987; Rech Н., 1987; Sellors J. et
al.., 1988).
Диагностическая ценность лапароскопии увеличивается при
применении гибкого эндоскопа для ампулосальпингоскопии. После
проведения этого исследования
установлено, что данные
рентгенологической интерпретации состояния ампулярного отдела
маточных труб ошибочны в 40% наблюдений. Почти в половине
случаев бесплодие объяснялось спайками между складками
слизистой оболочки маточных труб. Использование гибкого эндоскопа
для сальпингоскопии в ряде случаев может иметь терапевтический
эффект Катетеризация маточных труб под лапароскопическим
контролем позволяет довольно легко обнаруживать и устранять
межфимбриальные спайки, просматриваемые при обычной