Упрощенная HTML-версия
поздние сроки визуализация устьев труб затруднена в связи с
процессами пролиферации и секреции в эндосальпинксе. После
зондирования матки без расширения шейки в матку вводят гибкий
гистероскоп и раствор Рингера. Проволочный направитель, заклю
ченный в тефлоновый катетер, проводят через операционный канал
гистероскопа в матку по направлению к устьям труб под контролем
видеомонитора. Затем направитель продвигают в устья труб на
расстояние 12-15 мм. При затруднениях (сопротивление ткани)
продвижение прекращают Тефлоновый катетер продвигают на то же
расстояние или до начала сопротивления ткани, направитель
удаляют. Через катетер вводят тубоскоп и через специальное
приспособление пространство между тубоскопом и катетером
заполняют раствором Рингера для облегчения движения тубоскопа
илучшей визуализации слизистой оболочки. Осмотр проводится по
направлению от фимбрий кустьям маточных труб, т. е. при выведении
тубоскопа. Если при тубоскопии имеется препятствие (спайки,
обструкция), то под контролем лапароскопии производят
тубопластику.
После удаления тубоскопа целесообразна хромопертубация
для оценки проходимости труб. Ее проводят через тефлоновый
катетер. Описанным методом Н. Л. Пиганова (1994) провела
тубопластику у 32 женщин с различной патологией
маточных
труб
Эффективность при необструктивных спайках составила 60%, при
стенозе - 40%; при полной фиброзной стриктуре метод был
неэффективен.
Частота беременности после тубоскопического вмешательства
зависит от тяжести поражения труб. Так, после тубоскопии
беременность наступила у 21% женщин с нормальными трубами, у
9% со среднетяжелым и ни у одной с тяжелым поражением. Для
оценки функционального состояния маточных труб у женщин исполь
зуется метод кимографической гидротубации (комплекс ДЛТБ-01).
Эхографическая гидротубация
проводится на ультра
звуковом аппарате с помощью линейною сканера 5Мгц на 5-9день
менструального цикла при его продолжительности в 28дней. Метод
заключается во
введении в полость матки стерильного
физиологическою раствора
(5% раствора глюкозы или, что
предпочтительней, полиглюкина) в количестве 20-40мл. Прохождение
его через маточные трубы визуализируется с помощью
ультразвукового сканирования в реальном масштабе времени.
Результаты эхогидротубации оцениваются следующим
образом. Введенный в полость матки стерильный раствор резко