Упрощенная HTML-версия
методы исследования: хромогидротубацию гистеросальпингографию,
зхографическую гидротубацию, лапароскопию с хромосаль-
пингоскопией.
Хромогидротубация по Шпеку.
В полость матки вводится
5,0 мл 4% раствора индигокармина. Для профилактики спазма
маточных труб - внутримышечное введение 2,0 мл но-шпы.
Сократительная деятельность маточной трубы возрастает в 2,9-3,2
раза поддействием индигокармина, при этом возрастает вероятность
наступления беременности. Результаты хромогидротубации поШпеку
оцениваются по
степени окраски мочи через 2-4-6-12 часов после
введения индигокармина. При проходимых
маточных трубах
в
течение 4-8 часов выделяется моча от темно-зеленого до синего
цвета. Положительный френикус-симлтом на стороне проходимой
маточной трубы также служит подтверждением наличия
проходимости маточной трубы. При окклюзии маточных труб моча
сохраняет соломенно-желтый цвет. При частичной проходимости моча
окрашивается в светло-зеленый цвет Проба
Шпека имеет небольшую
диагностическую ценность, но доступна, проста и безопасна при
использовании.
Гистеросальпингография
проводится,
как правило, на 5-9
день менструального цикла при его продолжительности 28 дней.
Применяются водорастворимые контрастные вещества (верографин,
триомбраст). Гистеросальпингограммы интерпретируются
следующим образом. При окклюзии интерстициальных отделов
маточных труб визуализируется только полость матки. При окклюзии
истмических отделов маточных труб
визуализируется
полость матки
иматочные трубы на протяжении не более 2 см, соответствующей
длине истмического отдела. При окклюзии ампулярных отделов
маточных труб последние
визуализируются на
всем протяжении,
иногда неравномерно расширены. Контрастное вещество при
окклюзии ампулярного, истмического или интерстициального отделов
в брюшной полости отсутствует.
Однако диагностическая ценность ГСГ значительно ниже, чем
непосредственного эндоскопического осмотра маточных труб. Во
время эндоскопического исследования детально оцениваются все
признаки сальпингита, уточняется проходимость маточных труб,
выявляется уровень окклюзии или частичная проходимость маточных
труб, степень выраженности спаечного процесса.
Стандартную ГСГ во многих зарубежных центрах дополняют
селективной сальпингографией
(ССГ) и реканализацией
проксимальных сегментов МТ. Указанные методики нередко