Упрощенная HTML-версия
позволяют исключить диагноз окклюзии, восстановить проходимость
МТ или более детально оценить состояние ихдистальных отделов
(Овчаренко Д. В., Таразов П. Г., 2000).
Проксимальной считается окклюзия интерстициальной и
перешеечной частей МТ в пределах 3 см от ее устья.
Процедуру выполняют в фолликулярную фазу менструального
цикла, на 2-7-е сутки после окончания менструаций, в условиях
рентгеноперационной, оснащенной ангиографическим комплексом
Multistar («Siemens», Гэрмания).
Каждая пациентка профилактически
получает доксициклин вдозе 100 мг 2раза в сутки в течение 5дней,
начиная за 2 сут до процедуры. С целью обезболивания за 30-40
мин. до начала манипуляций внутримышечно вводят 10мгреланиума
и 1мл 2% раствора промедола. Процедуру выполняют следующим
образом (рис. 15). Шейку матки обрабатывают раствором повидон-
йодина. В цервикальный канал устанавливают
вакуумный
гистерограф Thurmond-Rosch («Соок», США) и выполняют
стандартную ГСГ путем введения 60% урографина или ультрависта
(«Schering», Германия), разбавленного изотоническим раствором
хлорида натрия. При выявлении проксимальной окклюзии обеих или
единственной МТ J -образный проводник под рентгеноскопическим
контролем вводят через гистерограф в нужный рог
матки. По
проводнику продвигают преформированный катетер 4-5 F (1 F - 0533
мм) и поочередно устанавливали его в устья МТ. Выполняют ССГ
путем введения 1-2 мл разбавленного контрастного вещества
непосредственно в устье трубы. В случае отсутствия заполнения
МТ через катетер 5F кместу окклюзии устанавливают коаксиальную
систему, состоящую из катетера 3F и проводника с длинным мягким
платиновым кончиком. Осторожными движениями проводника
пытаются преодолеть обструкцию. При ощущении преодоления по
проводнику продвигают катетер 3F. Проводник убирают и вводят
контрастное вещество для оценки дистальной части МТ. Процедуру
прекращают при невозможности преодолеть участок окклюзии или
ненамеренной перфорации МТ (Таразов П. Г, 1999).
Наиболее частым осложнением остается перфорация трубы
во время манипуляций проводником. Её частота достигает 10% и
зависит в основном от патологии МТ и «агрессивности» оператора.
Как правило, перфорация возникает при попытке преодолеть
проводником прочные фиброзные сращения в месте ранее
наложенного реконструктивного анастомоза или в участках с
узловатым истмическим сальпингитом. Обычно перфорируется
перешеечная часть трубы, где достаточно тонкий мышечный слой,