Упрощенная HTML-версия
яичников, пролактин- и соматостатинсекретирующей функции
гипофиза и функционального состояния надпочечников. С учетом
этих данных весьма логично выглядит предположение о перво
начально возникшем по тем или иным причинам трубном бесплодии,
которое может вторично сопровождаться эндокринными
нарушениями, усугубляющими изменения репродуктивной системы.
Такой «эндокринный дисбаланс» может явиться причиной как
последующих нарушений овуляторной функции (от НЛФ до стойкой
ановуляции), так и некоторых видов внутриматочной патологии,
связанных с изменениями структуры и функции эндометрия (К. В.
Краснопольская, А. С. Калугина, 1999).
Таким образом, если рассматривать трубное бесплодие как
фактор, предрасполагающий к последующим нарушениям
гормональной регуляции в репродуктивной системе, то можно
предположить, что увеличение длительности периода абсолютной
трубной непроходимости может вызывать более выраженные и
стойкие отклонения параметров местного гомеостаза. Это означает,
что у пациенток с трубным бесплодием удлинение периода нефунк-
ционирования маточных труб может способствовать снижению
эффективностиданной процедуры приимплантации эмбрионов в матку.
Следует отметить, что установление подобной взаимосвязи у
пациенток с первичным трубным бесплодием технически
представляется практически неразрешимой задачей, поскольку
определение его длительности от момента первоначального
установления диагноза отнюдь не отражает действительной
продолжительности отсутствия функции маточных труб. Убольных
со вторичным трубным бесплодием точное установление времени
его возникновения в большинстве случаев вполне осуществимо, хотя
и здесь у многих пациенток не удается в период обследования
достаточно точно определить время его возникновения.
Снижение эффективности ЭКО иПЭ при удлинении периода
трубной непроходимости не связано с уменьшением активности
фолликуло- или раннего эмбриогенеза, а определяется либо
качественными изменениями со стороны эмбрионов, либо вызывается
какими-то патологическими изменениями в эндометрии,
возникающими при
длительном
трубном бесплодии, не выявляемом
с помощью современных методов исследования.
Таким образом, у пациенток с вторичным трубным бесплодием
применение ЭКО и ПЭ следует начинать как можно раньше после
установления соответствующего диагноза (СтрижаковА. Н , 1985).
В целях
диагностики
анатомического и функционального
состояния маточных труб в настоящее время используют следующие