Упрощенная HTML-версия
•недостаточность второй фазы менструального цикла до
операции в сочетании с кистозным изменением яичников;
•предшествующие хирургическому вмешательству
попытки ЭКО.
Дополнительные возможности прилечении ТПБ представляют
симультантные (сочетанные) лапарогистероскопические операции.
Применение гистероскопии при проведении диагностической или
лечебной лапароскопии позволяет исключить патологию устьев
маточных труб (полипы, гиперплазия эндометрия), оценить состояние
эндометрия, выполнить прицельную биопсию, исключить синдром
Ашермана (внутриматочные синехии).
Следует, однако, отметить, что лапароскопическая техника в
лечении ТПБ не всегда может заменить микрохирургическое
вмешательство, которому следует отдавать предпочтение при
выраженном рубцово-спаечном процессе III-IV степени (класси
фикация AFS*) в полости малого таза, в случаях необходимости
проведения имплантации маточной трубы в матку или наложения
сальпинго-сальпингоанастомоза. Напротив, при спаечном процессе
1-1 степени, окклюзии маточной трубы в ампулярном отделе и/или
сактосальпинксах целесообразно проведение хирургической
лапароскопии.
ТРУБНОЕ БЕСПЛОДИЕ
Сальпингиты как причина бесплодия остаются камнем
преткновения клиницистов, несмотря на то что наибольшее
количество публикаций зарубежных и отечественных гинекологов
посвящено именно этому заболеванию. Изолированный острый
сальпингит составляет около 18% всех пельвеоперитонитов, Более
частое поражение правой маточной трубы, чем обеих, косвенно
свидетельствует о возможности перехода инфекции с аппендикса
на маточную трубу. Вместе с тем имеющиеся данные относительно
хронических сальпингитов у девочек указывают на преобладание у
них двусторонних процессов. Для острого течения сальпингита у
детей характерно очень редкое вовлечение в патологический процесс
яичников; как таковой оофорит отмечается редко.
У детей правосторонние идаже двусторонние сальпингиты
особенно часто возникают при остром аппендиците (приблизительно
у 40 % больных).
Хронический сальпингит у девственниц -также относительно
частая патология. У девушек в возрасте до 20 лет, страдавших
длительными болями внизу живота, хронический сальпингит