Упрощенная HTML-версия
ГЛАВА 4. ТРУБН О-ПЕРИ ТО НЕ АЛ ЬНОЕ БЕСПЛОДИЕ
По частоте среди причин бесплодия трубно-перитонеальная
форма его занимает второе место.
Перитонеальная форма бесплодия развивается как следствие
воспалительных заболеваний половых органов, после оперативных
вмешательств на органах малого таза ибрюшной полости.
Установлена прямая зависимость стадии распространенности
спаечного процесса малого таза от количества гидротубаций ироли
масляных растворов при ГСП Перитонеальная форма бесплодия
встречается у 9,2-34,0% женщин с нарушением репродуктивной
функции.
В диагностике перитонеальной формы бесплодия важную роль
играютданные анамнеза, указания на перенесенные воспалительные
заболевания, оперативные вмешательства на органах малого таза и
брюшной полости. Признаки спаечного процесса (ограничение
подвижности и изменение положения матки, укорочение сводов
влагалища, тяжистость в области придатков матки) позволяют
заподозрить перитонеальную форму бесплодия. По данным ГСГ,
такими признаками являются проходимость одной или обеих труб,
отклонение тела матки, неправильное расположение маточных труб,
наличие четко очерченных осумкованных полостей. При
кимопертубации отмечаются изменения сократительной активности
маточных труб - снижение, отсутствие или дискоординация у 75%
больных. Попытки предотвратить развитие спаечного процесса в
малом тазе после
операций на поповых
органах с помощью введения
различных декстранов в брюшную полость не дали ожидаемых
результатов.
Бесспорно лишь одно положение: чем меньше травма, тем
меньше возможность возникновения спаечного процесса. Однако
прямая зависимость между этими процессами также отсутствует,
поскольку, видимо, трудно учесть особенности индивидуальных
тканевых реакций иразличного порога чувствительности брюшины к
раздражающему влиянию. Особенности тканевых реакций, по-
видимому, играют немаловажную роль в возникновении спаечного
процесса. При сравнении частоты аллергических заболеваний в
группах больных с тяжелым
спаечным процессом и единичными
спайками установлена прямая коррелятивная зависимость тяжести
спаечного процесса от частоты аллергических заболеваний.
Из применяемых в широкой клинической практике методов
обнаружения спаечного процесса наиболее информативной (97,8%)