Упрощенная HTML-версия
является лапароскопия. Двуручное влагалищное исследование
позволяет обнаружить спаечный процесс лишь у половины больных
(52%), причем лишь у пациенток с тяжелым спаечным процессом,
изменяющим
положение матки ло отношению кстенкам малого таза,
тогда как взаимоотношение конечных отделов маточных труб и
яичников установить не удается. Гистеросальпингография также не
может дать окончательного ответа, так как позволяет обнаружить
спаечный процесс в малом тазу лишь у 59,1% больных.
Классификация спаечного процесса представляет значи
тельные трудности даже при возможности визуализации органов
брюшной полости. Из множества существующих классификаций
наиболее приемлемой представляется эндоскопическая
классификация, предложенная J. Т. Hulka и соавт., так как в ней
основное внимание уделено степени вовлечения в спаечный процесс
яичников, что является определяющим в изменении пространст
венных соотношений между трубой и яичником.
Автор выделяет четыре степени распространения спаечного
процесса:
I степень - спайки минимальные, весь яичникдоступен визуализации;
II степень - спайками замаскировано менее 50% поверхности
яичника;
Шстепень - более 50% яичника;
IVстепень - яичник не визуализируется. Дополнительно описываются
толщина спаект прозрачность, наличие сосудов (табл. 16).
Различают также следующие типы спаек:
А -плоскостные бессосудистые спайки;
Б -плотные васкуляризованные спайки.
При лечении трубно-перитонеального бесплодия (ТПБ),
обусловленного перенесенными воспалительными заболеваниями
органов малого таза, результаты операции находятся в прямой
зависимости от многих этиологических, патогенетических и
ятрогенных факторов. Так, Т. В. Узлова (2001) проводит поэтапную
комплексную терапию ТПБ с применением иммуномодулирующих
препаратов. При этом базисная терапия включала назначение
соответствующих антибактериальных средств в течение 21 дня
(тетрациклиновогоряда, макролиды, фторхинолоны). При поражении
эндометрия, труб и яичников проводили внутриэндометриальное
введение или введение в брюшную полость (через микроирригатор,
оставленный после лапароскопии) далацина-С или лонгацефа.