Упрощенная HTML-версия
После подтверждения диагноза должна быть произведена
операция - опорожнение гематокольпоса (пиокольпоса) путем
иссечения общей стенки (перегородки) влагалища для беспрепятст
венного оттока менструальной крови. В послеоперационном периоде
назначают антибиотики, подбираемые в соответствии с
чувствительностью к ним микрофлоры. О полном опорожнении
гемато(пио)кольпоса судят на основании контрольного ректо-
абдоминального иультразвукового исследований.
Исходы вспомогательных репродуктивных технологий при
врожденных пороках развития матки хуже чем в других группах,
однако они во многом зависят от типа порока и возможности его
хирургической коррекции. Исходы ЭКО улучшались после
хирургической коррекции (например, у пациенток с внутриматочной
перегородкой). Наилучший исходбеременности (66,7% родов в срок)
наблюдался у пациенток, имеющих две матки или однорогую матку
по сравнению с группой пациенток с внутриматочной перегородкой
идвурогой маткой (10% срочных родов и 30% выкидышей).
3.6. Иммунологические и психогенные
причины бесплодия
ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЧИНЫ
Бесплодие, обусловленное иммунологическими факторами,
относится кчислу наименее изученных. Частота его составляет около
2%. Это бесплодие обусловлено образованием антиспермальных
антител, которые возникают как у мужчин, так и у женщин, причем у
последних значительно реже. Известно примерно 40 антигенов
эякулята мужчин, к которым образуются антитела. Основными
реакциями антиспермального иммунитета являются образование
тканевых гуморальных антител ифагоцитоз сперматозоидов. Чаще
всего инаиболее активно происходит образование антител в шейке
матки, реже в эндометрии итрубах. Шейка матки является основным
звеном так называемого локального иммунитета. В ней образуются
иммуноглобулины lgА, кроме того, иммуноглобулины классов IgA,
IgJ, IgM абсорбируются из плазмы. Установлено, что концентрация
иммуноглобулинов в шейке матки меняется втечение менструального
цикла, уменьшаясь в период овуляции. Антитела кантиспермальным
антигенам обладают преципитирующими, агглютинирующими,
иммуномобилизующими свойствами.
У подавляющего числа больных с бесплодием, наружным
эндометриозом
и
воспалительным процессом в придатках матки в