Упрощенная HTML-версия
5. Наложение повязки на место взятия кожи.
В последующие дни трансплантат орошают дезинфи
цирующими растворами и раствором антибиотиков. В него вводят
марлевую полоску, каркас закрывают пробкой.
На донорскую рану накладывают стерильную мазевую
повязку. Через сутки после операции снимают верхние слои повязки,
а на прилипшие накладывают повязку с 10% синтомициновой
эмульсией. Ежедневные перевязки до 7-годня, затем через 2-3дня.
Каркас извлекают на 8 - 10-й день осторожными покачивающими
движениями с помощью зеркала, введенного в заднюю часть
влагалища. Влагалище смазывают синтомициновой эмульсией, в
него вводят пелот для профилактики сужения, который ежедневно
меняют после промывания неовлагалища.
Отрицательной стороной применения этого метода у подростков
является необходимость длительного., в течение 12 мес., ношения
пелота.
Кольпопоэз из петли сигмовидной кишки состоит из двух этапов:
! этап - операция - рассечение вульвы в области входа во
влагалище, создание тоннеля в ретровезикальном пространстве, в
который вводят тампон, пропитанный вазелиновым маслом;
II этап -лапаротомия по Пфанненштилю-резекция сигмовидной
кишки. Выделение самого подвижного сегмента сигмовидной кишки
длиной 15-18см. Проходимость толстой кишки восстанавливается
наложением анастомоза «конец в конец» двухрядным швом. Концы
резецированного сегмента ушивают двухрядным швом Рассекают
париетальную брюшину над тампоном, введенным в ретро-
везикальный тоннель, тампон удаляют со стороны вульвы.
Трасплантат низводят в тоннель., производят пери-тонизацию, целость
брюшной стенки восстанавливают послойно. Создают анастомоз
между дистальной частью трансплантата и преддверием влагалища.
А.Б. Окулов идр., (1996) предложили следующий способ создания
анастомоза. Иссекают конец трансплантата, обрабатывают его
просвет 5% настойкой йода, на протяжении 1,5-2,5см по окружности
трансплантата снимают серозно-мышечный слой. Слизистуюоболочку
рассекают на 6 и 12 частей и сшивают со слизистой оболочкой
вульвы. «Слизисто-слизистый» анастомоз способствует более
нежному рубцеванию. Полость неовлагалища промывают раствором
фурацилина
и
вводят тампон с мазью, который удаляют через сутки.
Кольпопоэз из петли сигмовидной кишки можно производить вскоре
после уточнения диагноза в любом возрасте девочки. Отмечается
рост неовлагалища, синхронный с ростом девочки, бели слизистые,