Упрощенная HTML-версия
использованием синтетических материалов. Реже применяется
неоперативный метод - метод кольпоэлонгации. В нашей стране
распространен метод кольпоэлонгации по Шерстневу. Гинекологи
подросткового возраста отдают предпочтение кольпоэлонгации как
наименее травматичному, позволяющему постепенно удлинять
влагалище. В тех же случаях, когдадевушка выходит замуж, следует
выбрать оперативный метод кольпопоэза.
При выборе метода
кольпоэлонгации проводят сеансы
растяжения слизистой оболочки вульвы и углубление имеющейся
или образовавшейся в процессе кольпоэлонгации ямки в области
вульвы с помощью протектора (кольпоэлонгатора). Механическое
надавливание кольпоэлонгатором по20-30мин. ежедневно втечение
м
есяца
способствует растяжению влагалища до 7-8см. Процедура
безболезненна, осуществляется самой больной под контролем врача.
Для большей эффективности этого бескровного метода кольпо
элонгации протектор перед процедурой смазывают мазью с
фолликулином. Кольпоэлонгациюцелесообразно проводитьдевочкам
в возрасте 16 лет и старше.
Наиболее широко распространен метод одноэтапного
кольпопоэза из тазовой брюшины по Кравковой и Курбановой.
Создается ложе для влагалища в ретровезикальной клетчатке.
Обнаженную тазовую брюшину захватывают длинными зажимами,
вскрывают низводят в канал для влагалища иподшивают кслизистой
оболочке вульвы. Купол влагалища создают наложением 3-4
кетгутовых швов маленькой крутой иглой.
Для лучшей ориентации перед операцией в брюшную полость
вводят раствор метиленового синего или лапароскоп с освещением,
что дает возможность обнаружить брюшину.
Кожно-дермалъный колъпопоэз осуществляют с помощью
кожноголоскута, взятого дерматомом с наружной поверхности бедра.
Размеры лоскута должны быть 13x12см, толщина -0,4мм. При такой
толщине лоскута волосяные луковицы остаются на донорском
участке, волосы в пересаженном лоскуте не растут донорская рана
хорошо эпителизируется.
Операция кольпопоэза с помощью кожного лоскута состоит
из 5 этапов.
1. Создание канала для будущего влагалища в
ретровезикальной клетчатке.
2. Взятие кожного лоскута дерматомом.
3. Сшивание кожного лоскута в каркасе.
4. Введение каркаса с кожным лоскутом в раневой канал.