Упрощенная HTML-версия
при диагностике тотального заращения полости матки изараицения
канала шейки матки используют результаты ультразвукового
исследования, гистеросальпингографии и гистероскопии. При
ульразвуковом исследовании полость матки, канал шейки матки и
эндометрий отсутствуют. Попытки провести гистеросальпингографию
и гистероскопию безуспешны - полость не визуализируется. В
случаях частичного заращения полости матки при ультразвуковом
исследовании видны участки сохранившегося эндометрия.
Чаще хронический эндометрит обнаруживают у больных с
хроническим сальпингитом и спаечным процессом в малом тазе.
Поскольку заболевание не имеет ярко выраженных клинических
симптомов, то практически обнаруживается как сопутствующее
другой патологии, которая является ведущей в нарушении
генеративной функции у этих пациенток.
Самая низкая частота обнаружения гистероскопических
признаков хронического эндометрита отмечена в группе больных с
малыми формами эндометриоза - менее 1%. При хронических
сальпингоофоритах, подтвержденных результатами эндоскопического
исследования, эндометрит выявляется чаще (13,8%), чем среди
других контингентов больных с бесплодием. Достаточно высока
частота (9,4%) выявления хронического эндометрита при
перитонеальной форме бесплодия у пациенток с визуально не
измененными трубами инормальной проходимостью маточных труб.
Диагностика маточной формы бесплодия основывается на следу-
ющихфакторах:
1) субъективные ощущения циклических изменений в
организме при сохраненной функции яичников;
2) обследование по
тестам функциональной диагностики и
определение уровней Е2 и прогестерона указывает на сохранение
функции яичников;
3) гормональные пробы с прогестероном, комбинированными
эстроген-гестагенными препаратами в циклическом режиме
отрицательны;
4) при гистеросальпингографии и УЗИ слизистая оболочка
матки истончена или имеются внутриматочные синехии;
5) гистероскопия позволяет уточнить расположение ихарактер
синехий;
6)
Ch.
March (1983) на основании гистероскопической картины
предложил классификацию внутриматочных синехий, являющихся
причиной аменореи ибесплодия. Автор выделяет три степени тяжести
процесса. Тяжелая форма: синехии занимают более четверти полости