Упрощенная HTML-версия
недостаточной насыщенностью ткани эстрогенами, что в свою
очередь делает ее невосприимчивой кпрогестерону. Это может быть
обусловлено идефектом в механизме действия гормона на уровне
клетки. Полагают, что специфическая «система канальцев» создает
условия, благоприятные для имплантации оплодотворенной
яйцеклетки.
Несомненный интерес представляет также определение 72-
микроглобулина фертильности, синтезируемого эндометрием.
Обнаружение его в менструальной крови у бесплодных женщин
свидетельствует о происшедшей овуляции, а отсутствие является
показателем ановуляции. Высказано предположение, что в ряде
случаев повышенное содержание протеина может наблюдаться после
гибели оплодотворенной яйцеклетки на очень ранних стадиях
развития.
Заслуживает внимания влияние кломифена на эндометрий при
бесплодии. Преждевременные сегментарные изменения (очаговые
и диффузные) в фолликулярной фазе цикла, наблюдаемые у 50%
больных с ановуляцией через 1 - 2 сут. после отмены кломифена,
могут быть отражением функциональной десинхронизации, возможно
имеющей значение в преимплантационном периоде (Birhenfeld A. et
al., 1986).
Существует также точка зрения., согласно которой анти-
эстрогенный эффект кломифена сопровождается блокированием
эстрогенных рецепторов в эндометрии, что ведет к неадекватной
трансформации эндометрия и нарушает процессы имплантации
плодного яйца (Janike F. et al., 1986).
Отсутствие корреляции между гормональными и гисто
логическими признаками дефекта лютеиновой фазы (Shangold М. et
al., 1983) свидетельствует что у всех бесплодных женщин следует
определять уровень прогестерона иуточнять гистологическуюкартину
эндометрия.
Причиной маточной формы бесплодия могут быть повторные
диагностические выскабливания слизистой оболочки матки,
послеродовые и послеоперационные осложнения, воздействие
химических прижигающих веществ, эндометриты различной
этиологии.
При травме эндометрия и полном поражении полости матки
боли внизу живота не возникают. В редких случаях тотального
заращения полости матки возможны циклические боли внизу живота
на фоне вторичной аменореи, обсуловленные наружным или
внутренним генитальным эндометриозом. Кроме данных анамнеза,