Упрощенная HTML-версия
перспективным в плане как «быстрого» эффекта в виде коррекции
нарушения поля зрения, так и «длительного» действия в виде
уменьшения опухоли.
При непереносимости бромокриптина возможно использование
других аналогов дофамина 1-го поколения (лизурид, тергурид,
метергопин, дигидроэргокриптин) Существенных клинических
преимуществ перед бромокриптином они не имеют, нопереносимость
в целом значительно лучше.
Лизурид,
так же как ибромокриптин, является производным
алкалоидов спорыньи с дофаминергическим свойством, способным
быстро иактивно угнетать секрецию пролактина. Лечение лизуридом
эффективно у 71% пациентокс пролактиномами гипофиза. Отмечают
восстановление регулярного менструального цикла;снижение уровня
пролактина более чем на 50% по сравнению с исходным.
Производное лизурида тергурид переносится лучше, чем лизурид.
Среди антисеротонинергических препаратов наиболее часто
применяется
метерголин.
По клинической эффективности он
уступает бромокриптину и лизуриду, при длительном приеме
способствует восстановлению репродуктивной функции, не изменяя
размеров опухоли.
В настоящее время отечественная промышленность
производит новый оригинальный агонистдофамина абергин. Абергин
назначают по 4 мг 1-3раза в сутки, начальная доза 1/2таблетки —
2
т!сут.
Фармакологические исследования показали, что абергин.
представляющий собой смесь двух изомеров эргокриптина, обладает
более продолжительной пролактинингибирующей активностью по
сравнению с бромокриптином. Присутствие более липофильногф -
изомера обусловливает более длительное всасывание препарата,
несколько более продолжительное действие и хорошую
переносимость.
Несовершенство аналогов дофамина 1-го поколения
обусловило попытки получения
новых селективных агонистов
дофамина 2-го (квинаголид) и 3-го (каберголин) поколений Им
свойственны большая эффективность, лучшая переносимость. Среди
пациенток, устойчивых к бромокриптину, уровень пролактина
нормализуется при применении квинаголида, каберголина
приблизительно у 90% больных.
Квинаголид (норпролак)
-агонист дофамина 2-гопоколения,
неэрголйновый препарат относится кклассу октабензо(д)хилонов,
практически селективный в отношении 02-рецепторов лактотрофов с
незначительным антагонистическим действием в отношении [/'}
адренорецепторов, D1 и серотониновых рецепторов. Высокая