Упрощенная HTML-версия
избирательность действия квинаголида позволила заметно снизить
частоту итяжесть побочных эффектов (слабость, головокружение,
снижение артериальногодавления, тошнота, рвота).
Переносимость квинаголида лучше, чем всех форм бромо-
криптина. Биологическая активность квинаголида превышаеттаковую
бромокриптина практически в 50 раз Выявлено лучшее прохождение
квинаголидом гематоэнцефалического барьера в сравнении с
бромокриптином. Квинаголид оказывается эффективным в плане как
нормализации уровня пролактина. так и значительного уменьшения
аденом у 50-60% больных, резистентных кранее проводимой терапии
бромокриптином. Квинаголид назначают по схеме, начиная со
стартовых доз с постепенным их увеличением (первые 3дня по 25
мкг, затем 3 дня по 50 мкг и далее по 75 мкг). Суточная доза
квинаголида, необходимая для снижения уровня пролактина,
составляет 75-150 мкг.
К последним достижениям в области лечения гипер
пролактинемии относится 3-е поколение агонистов дофамина -
каберголин (достинекс).
Каберголин является дериватом спорыньи,
высокоселективным
, мощным и пролонгированным ингибитором
секреции пролактина, что позволяет назначать его 1-2раза в неделю.
У большинства пациенток, резистентных как кбромокриптину, так и
квинаголиду, каберголин способствовал нормализации уровня
пролактина. восстановлению овуляторных менструальных циклов у
90 и70% пациенток соответственно. Прием 0.25-2 мг каберголина в
неделю приводит кнормализации уровня пролактина плазмы крови
в течение 4 нед. в 74-95% случаев.
Уровень пролактина нормализовался у 83,4% пациенток,
принимавших каберголин, итолько у 58,3% пациенток, принимавших
бромокриптин. У 85% пациенток с макропролактиномами гипофиза
при лечении каберголином происходит нормализация уровня
пролактина.. у остальных больных уровень пролактина снижается по
сравнению с исходным более чем на 75%. Высокая эффективность
каберголина может объясняться высоким (20-кратным) сродством
рецепторов дофамина по сравнению с бромокриптином и
выраженным
пролонгированным
действием. Обычно каберголин
назначают 2 раза в неделю, недельная доза составляет 0,5-2 мг.
Стартовая доза равна 0,5 мг в неделю, дозу каберголина
увеличивают на 0,5 мг ежемесячно до стойкой нормализации уровня
пролактина. Курс лечения 6-12 мес., при повышении уровня
пролактина назначают повторные курсы.
Схема лечения гиперпролактинемического гипогонадизма
представлена рис. 9 (Романцева Т.И. идр., 2001).