Упрощенная HTML-версия
Бромокриптин -
наиболее распространенный аналог
дофамина 1-гопоколения до настоящего времени остается «золотым
стандартом» 8лечении гиперпролактинемии. Бромокриптин (2-бромо-
оеэргокриптин мезилат -парлодел) выпускается в таблетках по 2,5
мг, является полусинтетическим алкалоидом спорыньи,
неспецифическим агонистом 02-рецепторов. После однократного
приема бромокриптина торможение секреции пролактина
продолжается примерно б -12 ч.
Уровень пролактина резко снижается (на 25% исходного) уже
в течение первых 6 ч. после приема. Стойкая нормализация или
значительное снижение уровня пролактина в сравнении с исходным
происходит у 64-100% пациенток, пролактиномы гипофиза
уменьшаются вплоть до полного исчезновения. Длительный прием
бромокриптина приводит к некрозу аденомы и выздоровлению
пациенток.
Эффективность восстановления репродуктивной функции при
лечении бромокриптином у пациенток с гиперпролактинемией
различного генеза составляет около 80%, у пациенток с микро
аденомами гипофиза -87%, с макроаденомами -73%.
Неселективность действия бромокриптина. обусловленная
антагонистическим действием на D1-рецепторы, Ц-адренорецеп-
торы, серотониновые рецепторы, у 10-70% пациенток может дать ряд
побочных эффектов, таких как сонливость, головные боли, голо
вокружения, ортостатический коллапс, тошнота, рвота, боли в
эпигастрии, насморк. Это ведет к отказу от лечения почти 5-10%
пациенток. Прием препарата ограничивается из-за дозозависимых
побочных явлений, связанных с желудочно-кишечным трактом. При
применении больших доз бромокриптина (более 10мг/сут) возможны
галлюцинации, нарушения зрения, сухость во рту, судороги
икроножных мышц.
Постепенное увеличение дозы позволяет снизить частоту и
тяжесть побочных явлений. Конечная доза может составлять 5— 12,5
мг/сут (обычно не превышает 10 мг/сут) иназначается 3 раза вдень.
Короткий период полувыведения бромокриптина является причиной
непродолжительного действия и требует регулярного приема
препарата несколько раз в день. Имеются данные о большей
эффективности, более пролонгированном эффекте и хорошей
переносимости парентеральной депо-формы бромокриптина
(бромокриптин LAR). Препарат вводят внутримышечно 1раз в месяц.
Большинство авторов считают лечение пациенток с микро- и
макропролактиномами бромокриптином LAR достаточно