Упрощенная HTML-версия
3)
нормальный уровень гонадотропиновой секреции до
операции.
Ведение больных с патологией репродуктивной системы в
сочетании с НАГ включает длительное динамическое наблюдение
за состоянием турецкого седла исамой аденомы методами КТ или
МРТ; многократное исследование гормонального статуса, а также
избирательный подбор терапевтических средств для коррекции
патологии репродуктивной системы с учетом их возможного влияния
на аденому гипофиза.
Существуют два основных метода терапии гиперпро
лактинемии: медикаментозный ихирургический, а также применяется
сочетанная терапия.
Медикаментозная терапия
занимает ведущее место в
лечении гиперпролактинемии, что обусловлено ее сравнительно
доброка-чественным течением (как ибольшинство пролактином), а
также высокой эффективностью ибезопасностью лечения.
Основными показаниями для медикаментозной терапии
патологической гиперпролактинемии являются восстановление
фертильности, выраженная гипофункция яичников, пролактинсек-
ретирующая аденома гипофиза (Осипова А.А., Сметник В.П., 2000).
В настоящее время можно выделить 3 поколения препаратов
для лечения гиперпролактинемии:
-агонистыдофамина -эргот иего производные (бромокриптин,
лизурид, перголид идр.);
- неэрготсодержащие дофаминомиметические средства -
квинаголид (норпролак);
- новый агонист дофамина -дериват эрголина каберголин
(достинекс).
Действие аналогов дофамина основано на связывании со
специфическими дофаминергическими 02-рецепторами на
поверхности лактотрофов. Это приводит кснижению уровня цАМФ и
внутриклеточного кальция. Таким образом, происходит торможение
секреции пролактина (быстрый эффект наблюдается через несколько
часов), а также снижение транскрипции гена пролактина и синтеза
пролактина (медленный эффект наблюдается через несколькодней).
Известно, что дофамин также влияет на секрецию других гипо
физарных гормонов (тиреолиберин игормон роста).
Идентифицированы несколько подтипов дофаминергических
D1- и 02-рецепторов в ЦНС. Каждый дофаминергический препарат
обладает сродством копределенным подтипам рецепторов, в связи
с чем оказывает индивидуальное действие на эндокринную,
центральную нервную исердечно-сосудистую системы.