Упрощенная HTML-версия
крови). При продолжении постоянного введения препарата (около 3
нед.) рецепторы ЛГРГ перестают
выявляться (2-я
фаза -
«десенситизации» иблокады секреции ЛГ). При терапии аналогами
ЛГРГ повышается уровень, ФСГ, снижается уровень ЛГ, тестостерона
(Т) и андростендиона в крови, что является важным фактором
индукции овуляции. Наиболее благоприятны для улучшения
овуляторной функции уменьшение отношения ЛГ/ФСГ, уровня Т и
андростендиона в крови.
Если у больной с нарушениями репродуктивной функции
выявлена асимптомная микроаденома гипофиза, ее хирургическое
лечение не показано. В таких случаях для контроля возможного роста
опухоли рекомендуется наблюдение с использованием МРТ в
динамике.
Попытки консервативной терапии НАГ связаны с исполь
зованием бромокриптина (БК) и других агонистов дофамина.
Действие агонистов ЛГРГ при егодлительном применении основано
на подавлении уровня ЛГ и ФСГ и снижении уровня половых
стероидов в крови, что может способствовать восстановлению
нарушенных взаимосвязей гипофиза ияичников. Однакодлительное
использование аналогов ЛГРГ приводит к «десенситизации»
рецепторов в ткани аденомы. Антагонисты ЛГРГ, в отличие от
агонистов, вызывая те же эффекты, действуют немедленно после их
назначения., без начального стимулирующего эффекта.
ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
Хирургические методы лечения при НАГ применяют при
развитии симптомов сдавления опухолью окружающих
анатомических структур (в первую очередь зрительного нерва и
гипофизарной ножки), а также при появлении у «неактивной»
аденомы клинических или/и биохимических признаков повышенной
гормональной активности, не поддающихся лечению консер
вативными методами. В настоящее время основным методом
хирургическоголечения НАГ является транссфеноидальное удаление
аденомы. В случаях рецидива опухоли применяют послеопера
ционную радио- или протонотерапию.
Восстановление менструальной функции после оперативного
лечения НАГ отмечено у 55% пациенток.
Благоприятными прогностическими факторами при
хирургическом лечении НАГ являются:
1) размеры аденомы менее 40 мм,
2) период аменореи менее 5лет,