Упрощенная HTML-версия
больших опухолях, может наблюдаться гиперпролактинемия.
происхождение которой пока гипотетично Эндокринным проявлением
НАГ может быть частичный или полный (при макроаденомах)
гипопитуитаризм. Нередко следствием этого являются расстройства
менструального цикла, ановуляция ибесплодие, снижение либидо.
Ведущая роль в выявлении НАГ принадлежит методам
лучевой диагностики. При рентгенокраниографии оценивают признаки
повышенного внутричерепногодавления исостояние турецкогоседла,
участки обызвествления.
Двуконтурность турецкого седла, остеопороз и(или)
отклонение спинки при сохраненных размерах турецкого
седла
указывают на вероятность наличия микроаденомы гипофиза.
Для более точной диагностики используется КТГ или МРТ, при этом
предпочтение отдается МРТ с контрастированием гадолиниумом. Для
решения спорных вопросов рекомендуется проведение МРТ с
контрастированием в динамике. Имеются результаты успешного
применения для диагностики микроаденом гипофиза позитронно-
эмиссионной томографии. Однако вопросы дифференциальной
диагностики между НАГ и гормонально-активными аденомами
остаются за пределами возможностей методов визуализации.
При исследовании гормонального статуса в сыворотке крови больных
с НАГ может отмечаться некоторое повышение уровня
ФСГ,[3
-ФСГ,
О-субъединицы и реже ЛГ.
КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
При сочетании СПКЯ с НАГ особая осторожность должна
соблюдаться при использовании препаратов, содержащих эстрадиол
(например «Диане-35»), поскольку последний может не только
вызывать гиперплазию лактотрофов, но и способствовать росту
опухоли. В этом случае предпочтение следует отдавать гестагенным
препаратам.
Продолжительное лечение аналогами ЛГРГ приводит к
подавлению секреции гонадотропинов и снижает уровень
овариальных андрогенов, а также индуцирует овуляцию после
отмены препарата. Воздействие аналогов ЛГРГ объясняется так
называемым феноменом «даунрегуляции». Суть его в том, что
длительное импульсное введение этих препаратов приводит к
связыванию их с рецепторами ЛГРГ в гипофизе. В начале лечения
часть рецепторов оказывается несвязанной ипроисходит постоянный
ресинтез рецепторов (1-я фаза - стимуляции - характеризуется
транзиторным повышением уровня ЛГ, ФСГ и половых стероидов в