Упрощенная HTML-версия
сдавлении и повреждении опухолью клеток, продуцирующих
гонадотропины и/или пролактин (ПРЛ). Второй из возможных причин
нарушения патологии репродуктивной функции при НАГ является
«феномен пересеченной ножки» — сдавление макроаденомой
портальных сосудов гипофиза инарушение гипоталамо-гипофизарных
связей. Гипогонадизм может быть обусловлен ингибирующим
влиянием ПРЛ на продукцию гонадотропинов, прогестерона и
эстрогенов, а также на процесс лютеинизации. После оперативного
удаления опухоли происходит декомпрессия клеток гипофиза и
гормональный статус нередко восстанавливается. Однако когда
изменения гормонального статуса связаны с ишемическим некрозом
клеток гипофиза, восстановительные возможности после операции
ограничены. В ткани самой опухоли также может происходить
апоплексия и склерозирование (часто при длительной терапии
препаратами бромокриптина). В этих случаях клинически отмечается
ремиссия, а при компьютерной или магнитно-резонанснойтомографии
(соответственно КТ или МРТ) в области гипофиза диагностируется
функционально неактивная кистозная аденома.
Нарушения функции репродуктивной системы при НАГ могут
быть обусловлены аномальной, нециклической продукцией
гонадотропинов или ихсубъединиц клетками аденомы. Определенная
роль в патогенезе НАГ может принадлежать периферическим звеньям
в системе обратной связи яичники -гипоталамус -гипофиз. Известно,
что хроническая гиперэстрогения приводит к гиперплазии клеток
гипофиза иможет вызывать развитие аденомы. Вероятно, состояния,
сопровождающиеся повышением содержания эстрогенов в крови
(в ихчисле СПКЯ), могут способствовать развитию аденом гипофиза.
Все виды физиологической (менопауза) или патологической (синдром
истощенных или резистентных яичников) гипофункции яичников
приводят к стимуляции секреции гонадотропинов гипофизом, а
подобная нагрузка на клетки гипофиза может быть причиной
компенсаторной клеточной гиперплазии и, возможно, способствует
развитию аденомы.
В отличие от гормонально-активных аденом, НАГ не имеют
каких-либо специфических клинических симптомов ине проявляются
классическими синдромами гиперсекреции гормонов (болезнь
Иценко-Кушинга, акромегалия и др.). Небольшие НАГ чаще
выявляются как находка при рентгенографии черепа. Микроаденомы
(в том числе нефункционирующие)., в отличие от макроаденом, не
проявляются симптомами сдавления опухолью окружающих тканей
(неврологическими и глазными симптомами), однако, как и при