Упрощенная HTML-версия
АДЕНОМЫ ГИПОФИЗА
-доброкачественные опухоли аденогипофиза, которые составляют
около 15% всех внутричерепных опухолей. На аутопсии аденомы
гипофиза обнаруживают у 10-20% умерших от не связанных с
поражением гипофиза болезней. Аденомы гипофиза, протекающие
без клинических проявлений гиперсекреции гипофизарных гормонов,
называют «неактивными» аденомами гипофиза (НАГ). Применяются
также термины «клинически нефункционирующие» аденомы или
«молчащие» аденомы. НАГ составляют 25-30 % всех опухолей
гипофиза, тогда как при супраселлярной локализации их процент
возрастает до 70.
Следует различать понятия НАГ и «инциденталомы».
Инциденталомы-опухолевыеобразования, обнаруживаемые в каком-
либо органе случайно при более детальном обследовании пациента.
Гипофизарные инциденталомы могут быть как НАГ так игормонально
активными аденомами, например, пролактиномами.
Аденомы гипофиза классифицируют по морфологическим
характеристикам, гормональной активности, степени распростра
нения. По размерам опухоли гипофиза разделяют на микроаденомы
(менее 1см в диаметре) с интраселлярным ростом имакроаденомы
ссупраселлярным распространением (диаметр более 1см).
У женщин НАГ нередко сочетаются с патологией
репродуктивной системы. У 88% женщин с НАГ выявляется синдром
поликистозных яичников (СПКЯ). у 23% — вторичный гипогонадизм
с аменореей. Чаще кгинекологу обращаются пациентки, у которых
имеются микроаденомы гипофиза, поскольку при больших размерах
опухоли ведущими являются неврологические иофтальмологические
нарушения, а нарушения со стороны репродуктивной системы
отходят на второй план (Шмыкова В.Г. идр., 1998).
НАГ могут развиваться из разных клеток аденогипофиза, однако
чаще они происходят из гонадотрофов. Более 80% этих опухолей
синтезируют лютеинизирующий (ЛГ) и/илифолликулостимулирующий
(ФСГ) гормоны или их свободные а-или ^-субъединицы. «Немые»
кортикотрофные, соматотрофные или лактотрофные аденомы
обнаруживаются значительно реже. В 90% случаев в клетках НАГ
обнаруживаются белки секреторных гранул -хромогранины А и В и
секретогранин 2.
Наибольшая доля в структуре репродуктивной патологии при
НАГ принадлежит СПКЯ. Может наблюдаться гипогонадизм и
выявляться функциональная гиперпролактинемия. Механизм
развития этих изменении при больших размерах аденомы состоит в