Упрощенная HTML-версия
Наиболее многочисленные вопросы возникают в отношении
больных с микроаденомой гипофиза и идиопатической
гиперпролактинемией (т.е. умеренной). Под «умеренной» гипер
пролактинемией понимают повышение уровня пролактина (ПРЛ) в
сыворотке крови от 600 до 3500-4000 мЕД/л. Причины умеренной
гиперпролактинемии разнообразны. Если в процессе обследования
исключены гипотиреоз, патология почек, печени и прием некоторых
медикаментов (антагонисты дофамина, резерпин идр.), умеренным
повышением уровня ПРЛ могут сопровождаться такие заболевания
гипофиза, как ПРЛ-секретирующая аденома, гормонально-неактивная
макроаденома, синдром «пустого» турецкого седла. Повреждения
селлярной области выявляются с помощью рентгеновской
компьютерной имагнитно-резонансной томографии (Илавайская И.А.
идр., 2000).
Отмечено, что у больных как с микроаденомой гипофиза, так
ибез нее на фоне умеренной гиперпролактинемии возможны сходные
клинические симптомы игормональные показатели. Выделить какие-
либо четкие клинические или гормональные критерии формы
гиперпролактинемии не удается. Существенное значение могут иметь
данные эхографического исследования органов малого таза с
определением размеров матки иобъема яичников.
У больных с умеренной гиперпролактинемией и микро
аденомами гипофиза чаще наблюдались эхографические признаки
гипогонадизма (88%). Вместе с тем у многих больных (56,2%) с
идиопатической гиперпролактинемией при нормальных
эхографических размерах матки ияичников отмечались различные
гинекологические заболевания, которые могут быть причиной
нарушений менструального цикла и/или бесплодия.
Таким образом, у больных с умеренным повышением уровня
ПРЛ сопоставление клинических симптомов с данными эхогра
фического исследования органов малого таза может существенно
помочь вдиагностике. Нарушения менструального цикла в сочетании
с эхографической картиной гипоплазии матки и придатков чаще
являются признаком пролактинсекретирующей аденомы гипофиза и
требуют обычного обследования и лечения У больных с
нормальными эхографическими размерами матки ияичников прежде
чем решить вопрос о назначении агонистов дофамина необходимо
исключить гинекологические заболевания как возможные причины
бесплодия. Умеренная гиперпролактинемия у пациенток без
клинических и эхографических признаков гипогонадизма требует
тщательного анализа.