Упрощенная HTML-версия
следующие формы гиперпролактинемий, сочетающиеся с теми или
иными нарушениями менструальной ирепродуктивной функции:
1) Галакторея, олиго- или аменорея в сочетании с опухолью
(аденомой) гипофиза;
2) Галакторея, олиго- или аменорея без аденомы гипофиза -так
называемая функциональная форма;
3) Послеродовая галакторея иаменорея (синдром Киари-Фроммеля);
4) Галакторея, олигоменорея и признаки первичного гипотиреоза;
5) Гиперпролактиновые формы предменструального синдрома;
6) Гиперпролактиновые формы климактерическогосиндрома;
7) Гиперпролактинемия при СПКЯ.
В клинической практике представляют интерес пациентки с
галактореей при сохраненном менструальном цикле. У 17-40%
женщин, страдающих бесплодием, диагностируется галакторея с
повышенным уровнем пролактина. В то же время в 40% случаев это
состояние может встречаться у пациенток с нормопролактинемией.
Эти больные не имеюттипичных клинических признаков нарушенной
секреции гормона, несмотря на галакторею.
До настоящего времени не уточнены также причины бесплодия
у женщин с нормопролактинемией. Остается нерешенным вопрос,
является ли галакторея без других признаков эндокринных нарушений
патогенетическим фактором бесплодия.
У80% пациенток с галактореей при регулярных менструациях
имеются различные органические заболевания гениталий в виде
эндометриоза, спаечного процесса в малом тазу с нарушением
проходимости маточных труб, хроническим сальпингитом, опухолями
яичников или без этой сопутствующей патологии.
У 16% больных патология органов малого таза сочетается с
эндокринными нарушениями, в частности с транзиторной гипер
пролактинемией, субклиническими проявлениями гипотиреоза,
гиперандрогенией. Лишь в 3% случаев имеются «чистые»
эндокринные нарушения: синдром поликистозных яичников,
гиперандрогения, транзиторная гиперпролактинемия.
Пролактиномы с клиникой галактореи-аменореи составляют 40
% всех опухолей гипофиза. Основную массу пролактином составляют
опухоли менее 1см в диаметре. Ранними рентгенологическими
симптомами развития опухоли гипофиза являются локальный или
тотальный остеопороз стенок турецкого седла, неровность участка
внутреннего контура его костной стенки при неизмененной структуре
костей свода черепа. У больных с опухолями гипофиза размеры
турецкого седла при микроаденомах могут не превышать
нормальных.