Упрощенная HTML-версия
и нарушение менструальной функции может возникать при частых
выскабливаниях слизистой оболочки тела матки или после ручного
обследования стенок послеродовой матки. Полагают, что в этих
случаях повышенное выделение Прл является следствием
повреждения внутриматочных рецепторов. В то же время имеются
данные о том
, что прерывание беременности с помощью
простагландина чаще вызывает гиперпролактинемию, чем
инструментальный аборт Опухоли, воспалительные процессы,
артериовенозные аномалии в области гипоталамуса могут нарушать
синтез и/или выделение дофамина из тубероинфундибулярных
нейронов. Повреждение ножки гипофиза опухолью при травмах,
воспалительными процессами нарушает транспорт дофамина в
гипофиз.
Функциональная форма гиперпролактинемии,не связанная с
опухолью гипофиза, сопровождается в 30% случаев галактореей.
Повышенная секреция Прл, помимо поддержания патологической
лактации, нарушает репродуктивную функцию у женщин путем
непосредственного влияния на яичники, а высокая концентрация Прл
вызывает недостаточность желтого тела, что сопровождается
снижением секреции прогестерона. В то же время Прл, конкурентно
связываясь с рецепторами гонадотропинов на уровне яичников,
тормозит влияние гонадотропинов на стероидогенез и снижает
чувствительность яичников к экзогенным и эндогенным
гонадотропинам.
Основными клиническим симптомом гиперпролактенемии
являются нарушение менструальной функции (в 69-70%) иотсутствие
беременности. У 30% больных нарушение цикла возникает с менархе
ипроявляется в виде олигоменореи и аменореи: у 20% отмечается
позднее менархе. У больных с нарушением менструального цикла,
гиперпролактинемией и
бесплодием
наиболее часто встречается
вторичная аменорея (60%), реже диагностируется олигоменорея
(28%) и дисфункциональные маточные кровотечения (8%). При
регулярном ритме менструаций гиперпролактинемия встречается в
4% случаев, в основном носит транзиторный характер иможет быть
диагностирована при двух-трехкратном определении повышенного
уровня пролактина с интервалом в 7-10 дней и по результатам
определения суточного ритма гормона.
Вторым важным клиническим
проявлением
гипер
пролактинемии является
галакторея различной степени .
Тщательная пальпация молочных желез позволяет выявить
галакторею практически у всех больных с аменореей (80%) и у