Упрощенная HTML-версия
выраженному выбросу ПРЛ. В течение последующих 4-12 нед.
послеродового периода базальная секреция ПРЛ постепенно
снижается вплоть до нормальных величин, хотя небольшой подъем
секреции ПРЛ наблюдается при каждом кормлении грудью.
Повышенный уровень пролактина, секретируемого передней
долей гипофиза (гиперпролактинемия), диагностируется у 20%
больных с нарушениями менструальной и репродуктивной функции.
Больные с гиперпролактинемией, обращающиеся по поводу
бесплодия, заслуживают особого внимания в связи с тем, что у них
в 15-20% случаев выявляются макроаденомы гипофиза. У пациенток
с гиперпролактинемией и аменореей частота обнаружения
пролактином возрастает вдвое (до 40-45%).
Различают два вида гиперпролактинемии:
Физиологическая
гиперпролактинемия наблюдается у
женщин при беременности, физической нагрузке, во время родов,
лактации, стрессовой ситуации.
Патоло гическая
гиперпролактинемия развивается в
результате анатомических ифункциональных нарушений гипоталамо-
гипофизарной области и при некоторых экстрагенитальных
заболеваниях:
- функциональные нарушения гипоталамо-гипофизарной
регуляции;
- воспалительные, опухолевые и другие органические
процессы гипоталамуса и гипофиза;
-травматические повреждения ножки гипофиза:
-нейроэндокринные заболевания (гипотиреоз, токсический
диффузный зоб, болезнь Иценко-Кушинга идр.);
-хроническиезаболевания почек, печени, гипернефромы, рак
легких, рак шейки матки;
- оперативные вмешательства на грудной клетке, опухоли
грудной клетки;
-прием лекарственных препаратов: нейролептики (фенотеазин,
сульпирид); антидепрессанты, гипотензивные (резерпин), опиаты
(морфий), эстрогены, комбинированные эстрогенгестагенные
препараты (нон-овлон, ригевидон, тризистон идр.), церукал.
В основе патогенеза первичной гипоталамо-гипофизарной
гиперпролактинемии лежит нарушение тонического дофами-
нергического ингибирующего контроля секреции Прл, вызванного
дисфункцией гипоталамуса. Непрерывная стимуляция секреции Прл
приводит сначала.к гиперплазии пролактотрофов иформированию
микро- имакроаденом (пролактином) гипофиза. Гиперпролактинемия