Упрощенная HTML-версия
Гиперпролактинемия является наиболее частой патологией
гипоталамо-гипофйзарной системы и причиной нарушения
менструального цикла, овуляции ибесплодия. Гиперпролактинемия
наблюдается у 15-30% женщин со вторичной аменореей и почти у
70% пациенток с бесплодием. При этом опухоли гипофиза при
гиперпролактинемии обнаруживаются у 32%.
В течение многих лет считали, что лактогенными свойствами
обладает только гормон роста. Однако в 1969 г. Peake и Daughaday
предположили существование другого гипофизарного гормона и
назвали его пролактином (ПРЛ). Через 2 года была установлена
полипептидная структура ПРЛ человека, и с тех пор физиология и
патофизиология этого гормона стали предметом тщательного
изучения (Иловайская И.А., Марова В. И., 2000).
ПРЛ -единственный гипофизарный гормон, базальная секреция
которого находится под преимущественно тормозящим, а не
стимулирующим влиянием гипоталамуса. Контроль над секрецией
ПРЛ осуществляется при помощи двойной системы регуляции с
участием не только пролактин-ингибирующих факторов (ПИФ), но и
пролактин-рилизинг-факторов (ПРФ). ПИФ вырабатываются в области
срединного возвышения, секретируются в гипоталамическую
портальнуюсистему ипонейронам туберо-инфундибулярной системы
достигают лактотрофов, снижая секрецию и синтез ПРЛ. Основным
физиологическим ПИФ является дофамин (ДА).
Важное влияние на секрецию ПРЛ оказывают эстрогены. Они
активно
связываются
на мембранах
нейронов аркуатного
ядра и
ингибируют активность тирозингидроксилазы, что приводит к
уменьшению продукции эндогенного ДА. Снижение дофами-
нергического
тонуса
способствует выбросу ПРЛ. Кроме того,
эстрогены можно считать непосредственными стимуляторами
секреции ПРЛ, так как они активизируют экспрессию гена,
отвечающего за синтез ПРЛ. С различиями уровня эстрогенов
связывают более высокое содержание ПРЛ в крови у женщин по
сравнению с мужчинами в репродуктивном возрасте, а также
повышение уровня ПРЛ в сыворотке крови во время беременности.
Кроме того, эстрогены сенсибилизируют лактотрофы к стимули
рующим влияниям других ПРФ, например ГнРГ.
Гистамин также стимулирует секрецию ПРЛ. По-видимому, он
не оказывает прямого действия на аденогипофиз, скорее снижает
секреторную активность центральных дофаминергических нейронов.