Упрощенная HTML-версия
выраженных явлений вегето-сосудистой дистонии преобладает
наклонность картериальной гипотензии. За последние годы описаны
случаи латентного АГС (без клинических проявлений вирилизации).
Диагностика ВДКН
основывается на клинических проявлениях
ирезультатахдополнительных лабораторных методов исследования.
В настоящее время наиболее информативным для диагностики
стертых форм является определение исходного уровня гормонов в
плазме крови иихдинамики на фоне проведения гормональных проб
(табл. 14).
Таблица 14
Клиническая диагностика ВДКН
Клиническая
форма
Возраст появления
клинических
симптомов
Первые клинические проявления
Врожденная
Постнальная
препубертатная
Пубертатная и
постпубертатная
С рождения
5 -6 лет
Старше 12 лет
Вирилизация наружных половых органов
различной степени выраженности, вплоть до
женского псевдогермафродитизма
Преждевременне половое созревание по
гетеросексуальному типу
Гипертрихоз. Нарушение менструального
цикла по типу гипоменструального
синдрома. Бесплодие первичное, вторичное
или привычное невынашивание
При ВДКН выявляются следующие особенности:
-повышение в крови уровня андрогенов (в первую очередь
дегидроэпиандростерона, тестостерона, а также этиохоланолона,
андростендиона);
-повышение уровня 17-гидроксипрогестерона;
-повышение активности ренина плазмы иуровня альдостерона;
- однократные определения уровня АКТГ и кортизола при
стертых формах ВДКН малоинформативны, однако, динамические
исследования их суточных колебаний в утренние и вечерние часы
выявляют нарушения суточных ритмов их секреции и четкие
тенденции кповышению уровня АКТГ иснижению уровня кортизола;
-при невозможности определения гормонов в плазме крови
до настоящего времени сохранило диагностическую ценность
определение в моче метаболитов андрогенов При ВДКН имеется
повышение экскреции с мочой суммарных 17-кетостероидов и
отдельных фракций (особенно дегидроэпиандростерона).