Упрощенная HTML-версия
репродуктивного здоровья пациенток с СПКЯ иуменьшению частоты
рецидивов заболевания.
Нарушения полового
созревания в
пубертатном периоде чаще
всего проявляется по типу
«стертой» вирилизации,
основными
симптомами которой являются гирсутизм и гипоменструальный
синдром, очень редко - кровотечения. Выделяют три уровня
поражения, обусловливающие «стертую» вирилизацию (табл. 13):
а)
для больных с диэнцефальным генезом вирилизации в
пубертатном возрасте типичны повышенное выделение метаболитов
андрогенов и кортикостероидов, а также тенденция кгипергликемии
и гипертензии. Изучение анамнеза позволяет считать, что развитие
диэнцефального синдрома связано с инфекционными заболеваниями
(грипп., ангина, ревматизм). При этом нарушение функции гипофиза,
характеризующееся усилением секреции гонадотропинов, адрено-
кортикотропного исоматотропного гормонов, обусловлено первично
возникающими функциональными
изменениями
гипофизотропной
зоны гипоталамуса;
б) гилерандрогения надпочечникового генеза. Патогенез имеет
много общего с врожденной формой АГС, но недостаточность 21-
гидроксилазы менее выражена. Характерно раннее появление
вирильных симптомов, вирилизация фигуры: невысокий рост,
увеличение ширины плеч, узкий таз. Половые органы развиты по
женскому типу, иногда имеется гипертрофия клитора и уменьшение
размеров матки.
в) яичниковая форма андрогении. Появляется в 12-16 лет; может
быть обусловлена: генетическим дефицитом ферментов,
синтезирующих гормоны яичника; врожденной неполноценностью
гипоталамических структур ичрезмерным адренархе.
Лечение яичниковой формы «стертой» вирилизации проводят
гестагенэстрогенными препаратами или гестагенами 3-6 мес. с
перерывами в 2-3мес. до завершения периода полового созревания.
При ановуляции - стимуляция овуляции, при безуспешности -
клиновидная резекция яичников.