Упрощенная HTML-версия
липазы («блокатор жира») или сибутрамина^ блокирующего обратный
захват норадреналина исеротонина в синапсах гипоталамического
центра «насыщения». Увеличенный расход энергии (термогенез)
также обусловлен синергическим взаимодействием между усиленной
функцией норадреналина и серотонина в центральной нервной
системе. Это выражается в селективной активации центрального
симпатического воздействия на бурую жировую ткань за счет
непрямой активации |33-адренорецепторов.
Следующим этапом является применение препаратов,
улучшающих нарушенную чувствительность тканей к действию
инсулина. В литературе имеются данные оснижении гиперандрогении
и восстановлении менструальной
и
овуляторной функции при
назначении препаратов ряда бигуанидов (метформин /Сиофор^/,
«Берлин-Хеми»), Они потенцируютдействие инсулина на рецепторном
ипо-стрецепторном уровне изначительно улучшают чувствительность
тканей к данному гормону. В некоторых исследованиях показано
значительное снижение уровня инсулина натощак и через 2 часа
после нагрузки 75 г глюкозы у женщин с СПЯ, применявших
метформин. Это снижение коррелировало со снижением уровня
андрогенов. Необходимо отметить также, что применение бигуанидов,
нормализующих углеводные нарушения, нередко приводит к
снижению ИМТ у пациенток с ожирением иположительно влияет на
липидный обмен.
В мировой литературе сообщаются результаты применения
препаратов, относящихся кклассу тиазолидиндионов. Исследования
показали, что на фоне лечения троглитазоном (200-400 мг/сут)
улучшается чувствительность к инсулину у женщин с СПЯ,
снижается уровень андрогенов. Однако выявленное цито-
токсическое, гепатотоксическое действие этой группы препаратов
ограничивает возможность ихширокого применения. Ведется поиск
новых препаратов: избирательно влияющих на чувствительность к
инсулину.
Несмотря на значительный арсенал различных средств,
применяемых для лечения овариальной гиперандрогении, терапия
данной патологии должна быть комплексной и последовательной,
учитывающей ведущее патогенетическое звено на данном этапе
лечения.
Лечение женщин с СПЯ должно быть направлено не только
на коррекцию выявленных симптомов этого заболевания, но и на
профилактику возможных будущих осложнений. Очень важным
является подавление избыточной секреции андрогенов и индуци