Упрощенная HTML-версия
В последнее время появилось много исследований, в которых
предполагается наличие гена, обусловливающего генетическую
предрасположенность к стимулирующему влиянию инсулина на
яичниковые андрогены. Возможно, существует ген, отвечающий за
развитие СПКЯ, или комбинация генов, которая делает яичники
женщин с СПКЯ более подверженными или чувствительными к
стимулирующему влиянию
\лнсуп\лна
на секрецию андрогенов. В
пользу этой гипотезы говорит тот факт, что при исследованиях invitro
инсулин стимулирует секрецию тестостерона стромой яичников у
женщин с СПКЯ, но не оказывает стимулирующего влияния у
здоровых женщин. Может быть, гипотеза существования гена СПКЯ
также объясняет итот факт, что у некоторых женщин с избыточной
массой тела игиперинсулинемией СПКЯ не развивается.
Инсулин оказывает как прямое, так иопосредованное влияние
на инсулинорезистентность. Интересен факт, что инсулин обладает
способностью стимулировать секрецию андрогенов яичниками у
женщин, «резистентных» к его действию. Однако есть ряд
теоретических объяснений того, каким образом женщины,
резистентные кдействию инсулина на углеводный обмен, остаются
чувствительными к его стимулирующему действию на секрецию
андрогенов яичниками. Предполагается, что сигнальная
трансдукционная система при инсулинорезистентности и СПКЯ
остается интактной и функционирует в условиях инсулино
резистентности. При этом включается альтернативный
инозитоглюкановый сигнальный трансдукционный путь, который
продолжает функционировать даже в случае выраженных нарушений
глюкозотолерантности. Что касается непрямого влияния инсулина
на секрецию андрогенов яичниками, то СПКЯ часто характеризуется
нарушениями секреции ЛГ гипофизом, а пульсовая амплитуда
секреции ЛГ у большинства женщин с СПКЯ все же повышена в
сравнении со здоровыми женщинами. Можно предположить, что
именно гиперинсулинемия обусловливает некоторые нарушения
секреторной динамики ЛГ. Это подтверждается наличием
инсулиновых рецепторов в гипофизе и стимуляцией секреции
гонадотропинов в ответ на введение инсулина. Секреция ЛГ
повышена у женщин с СПКЯ, и имеется взаимосвязь уровня ЛГ и
уровня инсулина в сыворотке крови у женщин с СПКЯ.
Клиническая картина СПЯ
проявляется хроническим
ановуляторным состоянием яичников или выраженной гипофункцией
желтого тела, что приводит кдвустороннему увеличению размеров
яичников с утолщением и склерозом белочной оболочки. Эти