Упрощенная HTML-версия
-> Нарушение цикличности ГнРГ
При N массе тела
1
Относительное
увеличение Гр
I
Стимуляция
ИФР-1 в
гранулезных
клетках
I
Паракринный
эффект ИФР-1 на
текаклетках
Переход андрогенов в
эстрогены в жир. тка^4_
Относительное
увеличение ЛГ
Увеличение
яичниковых
ИФР-1
При повышенной
массе тела
Инсулинорезистентность,
инсулинемия
Увеличение эффекта ЛГ
и ИФР-1 на текаклетках
4
Усиление активности <-
цитохрома Р-450
1
Увеличение секреции
андрогенов
I
Снижение
ИФРСП-1,
увеличение
. свободного
ИФР-1
Рис.
5
.
Патогена СПКЯ
’
Не все женщины с СПКЯ имеют избыточную массу или
ожирение. Около 20-50% женщин с СПКЯ имеют дефицит или
нормальную массу тела. Патофизиология СПКЯ у женщин без
ожирения отличается от таковой у пациенток с ожирением. Ранее
предполагалось, что СПКЯ развивается у женщин без ожирения в
связи с наличием гипоталамо-гипофизарных нарушений, приводящих
к избыточной секреции ЛГ. Также считалось, что этот процесс не
связан с действием инсулина. Однако было показано, что женщины
с СПКЯ и нормальной массой имеют особую форму инсулино-
резистентности и гиперинсулинемии при сравнении со здоровыми
женщинами. Именно у этой категории женщин отмечается
повышение активности яичникового Р450с17(х, связанного с
гиперинсулинемией на фоне СПКЯ без ожирения.
Степень гиперандрогении при СПКЯ может быть снижена при
уменьшении уровня инсулина в сыворотке крови (как у женщин с
ожирением иСПКЯ, так ибез избыточной массы тела).