Упрощенная HTML-версия
принято называть посткастрационным синдромом. Сходство
клинических синдромов, развивающихся у женщин после кастрации
и в климактерическом периоде, привело к отождествлению этих
понятий отдельными авторами и назначению аналогичных методов
лечения. Между тем генез этих синдромов различен, так как
посткастрационный синдром обусловливается одномоментным
полным выключением функции яичников, а климактерический
синдром развивается на фоне возрастной перестройки
гипоталамических центров ипостепенного угасания функции яичников
с частичным ее сохранением даже в период постменопаузы.
Необходимо также отказаться от устаревшего термина «явления
выпадания» для характеристики клинических проявлений
посткастрационного синдрома (или синдрома после тотальной
овариоэктомии -СПТО).
СПТО представляет собой сложный клинический
симптомокомплекс, включающий аменорею и вегето-сосудистые,
нейропсихические и обменноэндокринные нарушения. Синдром
наблюдается у 60-80% женщин после полного удаления яичников. У
70-75% женщин репродуктивного возраста обратное развитие СПТО
происходит в первый год после операции, но у 25% наблюдается
тяжелое течение синдрома в течение 2-5 иболее лет.
После овариоэктомии, произведенной в переходном возрасте
(45-50лет), СПТО развивается у каждой второй женщины. Спонтанное
обратное развитие синдрома происходит лишь в 18% случаев; у
остальных больных отмечается затяжное тяжелое течение
заболевания. Чем моложе оперированная, тем клинически
выраженнее оказывается СПТО. Нервно-психические расстройства
встречаются чаще и протекают тяжелее у женщин, подвергшихся
кастрации в возрасте до45лет; гипертоническая болезнь развивается
в 3 раза чаще у женщин, оперированных после 45 лет.
Гормональные изменения при синдроме после тотальной
овариоэктомии касаются, прежде всего, секреции ЛГ иФСГ, которая
возрастает в связи с отсутствием продукции ингибина яичниками и
нарушением механизма отрицательной обратной связи между
эстрогенами и гипоталамо-гипофизарной областью. При этом
снижается уровень пролактина. После хирургической кастрации
соотношение ЛГ/ФСГ у женщин ниже, чем при физиологической
постменопаузе. Уменьшение уровня пролактина в этот период
рассматривается как универсальная реакция на резкое снижение
продукции эндогенных эстрогенов.
В последние годы при рассмотрении патогенетических
механизмов развития посткастрационного синдрома особое внимание