Упрощенная HTML-версия
тивностью (зачастую без должных исследований терапевтической экви
валентности), расширив терапевтические возможности врача, привело к
новым клиническим, экономическим и этическим проблемам [12, 20]. В
частности, отечественные кардиологи и терапевты соизмеряют терапев
тическую инициативу с лимитами фармацевтического бюджета своего
лечебного учреждения, а их выбор зачастую ограничен Перечнем жиз
ненно важных лекарственных средств. Нельзя не отметить, что в услови
ях дефицита бюджета большое значение приобретают предпочтения вра
ча, которые определяются, в большой степени, активностью представи
телей фармацевтических фирм, прикладывающих значительные коммер
ческие усилия для повышения заинтересованности специалистов в пре
паратах выбора [13].
Несмотря на то, что много говорится о реформировании здравоохра
нения и уже предприняты многочисленные действия в этом направлении
(тендерный закуп, различные режимы экономии и т.д.), традиционные
меры сдерживания затрат не дают должной отдачи. Кроме того, они не
всегда отвечают интересам больного, а зачастую противоречат им [9,10,
33]. Несоответствие между научными достижениями, реальными потреб
ностями клинической практики и уровнем финансирования здравоохра
нения требует поиска путей преодоления сложившегося противоречия.
Отсюда необходимо проведение региональных фармакоэпидемиологичес-
ких и фармакоэкономических исследований с учетом местных факторов
(структуры кардиологической помощи, вариаций стоимостных показате
лей оказания медицинской помощи, моделей использования фармакоте
рапии), оказывающих значительное влияние на полученные исходы [11,
15]. Это является частью (этапом) процесса управления клинической
практикой для обеспечения клинико-экономического равновесия при ока
зании гарантированной бесплагной медицинской помощи населению в
соответствии со стандартами качественной клинической практики [28,
35,37].
Поэтому в данной работе проведен системный анализ практики фарма-
котерапевтической помощи больным АГ в городе Омске (как объекта кли
нического управления) для разработки способов оптимизации и путей
внедрения методологии лечения больных АГ (национальных рекоменда
ций) в практическое здравоохранение.
МЕТОДЫКЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОГОАНАЛИЗА
Клинико-экономический анализ - методология сравнительной оценки
качества двух и более методов профилактики, диагностики, лекарствен
ного и нелекарственного лечения на основе взаимосвязанного комплекс-
6