Упрощенная HTML-версия
ВВЕДЕНИЕ
В Российской Федерации, как и во всем мире, артериальная гипертен
зия (АГ) - одно их самых разорительных заболеваний по своим медицин
ским, экономическим и социальным последствиям (Доклад Комитета эк
спертов ВОЗ, 2001 г.). Это основной фактор риска сердечно-сосудистых
заболеваний и их осложнений, инвалидизации и смертности населения
[2, 4, 8, 14, 22, 24, 34, 42]. АГ характеризуется, с одной стороны, широ
кой распространенностью (в России до 40% взрослого населения), с дру
гой - крайне неудовлетворительным контролем АД в масштабе популя
ции [16, 29, 31, 32, 39, 41 ]. В то же время АГ легко диагностируется и,
что особенно важно, потенциально хорошо корригируется [3, 7,38]. АГ
- самое затратное заболевание сердечно-сосудистой системы, что обус
ловлено повышением цены современных классов антигипертензивных
средств и необходимостью достижения более низких целевых уровней
артериального давления [6,25,27].
В мировой и российской кардиологии достигнуты большие успехи в
лечении АГ. Методологической основой оказания лечебно-профилакти
ческой помощи пациентам с АГ являются национальные рекомендации,
базирующиеся на принципах клинической эпидемиологии и медицины,
основанной на доказательствах, призванные гармонизировать деятель
ность ученых и практических врачей по ведению данной категории боль
ных [23,30,40]. В современной технологии лечения АГ основными пре
паратами, первого ряда, рекомендованными для базовой терапии боль
ных АГ, считаются: диуретики, антагонисты b-адренорецепторов, а-адре-
норецепторов, рецепторов ангиотензина П, ингибиторы ангиотензинпрев-
ращающего фермента (ИАПФ), блокаторы медленных кальциевых кана
лов (антагонисты кальция), агонисты центральных имидазолиновых ре
цепторов. Резервными препаратами, второго ряда, которые не должны
использоваться для базовой терапии АГ, но могут применяться при ги
пертонических кризах, невозможности назначения препаратов первого
ряда в особых клинических ситуациях являются: агонисты центральных
а-адренорецепторов, вазодилататоры миотропного действия, ганглиоб-
локаторы. Кроме того, имеются фиксированные комбинированные лекар
ственные средства [5,23,27].
Однако в практической кардиологии существуют серьезные проблемы
с использованием лекарственных препаратов. Это связано, с одной сто
роны, с инертностью психологии врачей, например, приверженностью к
«устаревшим» схемам лечения, основанной зачастую на личном опыте
[1, 19,21 ]. С другой стороны - большое количество новых групп антиги-
иертензивных средств, перманентное воспроизводство препаратов-дже-
нериков, отличающихся не только стоимостью, но и клинической эффек
5