Упрощенная HTML-версия
s
о.
CQ
<u
c
rt
O
l
O
К
§*
u
<
<u
s
X
<D
<L>
n
H
О
При повышении АГ и клинических признаках
гипертонического криза - неотложная пероральная терапия
короткодействующими антигипертензивными препаратами
(Нифедигшн,Клофелин, Капотен, Анаприлин)
Стартовая медикаментозная терапия АГ
(при ограниченных финансовых
возможностях, начиная с препаратов
первой стоимостной группы),
динамическое наблюдение за больным
Лекарственное тестирование
препаратами второй и третьей
стоимостных групп
Продолжение
лекарственного
тестирования
под контролем
СМАД
Больные АГ
Больные
Пациенты с
Пациенты
+
ЛГ +
ЛГ +
с АГ
АКС
ПОМ
Больные АГ
±САГ
± АКС
± ПОМ
Рис. 13. Алгоритм оказания фармакотерапевтической помощи
пациентам с АГ в зависимости от этапа
Сокращения: АКС - ассоциированные клинические состояния, ПОМ -
поражения органов-мишеней, САГ - симптоматическая АГ, СМАД - су
точное мониторирование АД.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Одним из основных принципов клинического управления, как систем
ного подхода к оптимизации клинической практики, является принцип
объективности и доказательности. Доказательная медицина включает
интеграцию индивидуального клинического опыта врача с наиболее цен
ными доказательствами, полученными в клинических исследованиях со
ответствующего уровня организации [17,0]. В приложении 2 приведены
перечни исследований, завершенных к концу 2003 г. - началу 2004 г. с
использованием приведенных в нашей работе препаратов. В этих иссле
дованиях проводился анализ результатов лечения по суррогатным точ
кам, а также исходов лечения по конечным точкам. Очевидно, что для
ряда препаратов, настойчиво продвигаемых в клиническую практику фар
мацевтическими компаниями, нет серьезных, признанных мировой об
21