Упрощенная HTML-версия
агностических методов исследования сувеличением возраста выявленадля
уровней глюкозы плазмы крови икреатинина, ЭКГи эхоКТ признаков гипер
трофии левогожелудочка. Информативность определения уровня холесте
рина была максимальной в возрастной категории 46-60 лет. Значимо увели
чение информативности результатов велоэргометрической пробыдля выяв
ления ишемических изменений в возрасте 46-60 лет иУЗИсосудовдля вы
явления атеросклеротических бляшек в старших возрастах. Стабильно вы
сокой информативностьюхарактеризовались суточное мониторированиеАД
а информативность УЗИщитовидной железы не зависела от возраста.
Существенные различия информативности обязательных и дополни
тельных методов обследования пациентов выявлены в зависимости от
длительности течения АГ. При увеличении длительности течения АГ зна
чительно повышалась информативность исследования уровней холесте
рина и глюкозы крови, ЭКГ и эхоКГ в плане выявления признаков гипер
трофии левого желудочка. При большом «стаже» АГ информативность
двух последних методов обследования практически одинакова. Наиболь
шей информативностью при небольшой длительности AF характеризо
валась велоэргометрическая проба. С увеличением длительности тече
ния АГ ее значимость для выявления ишемических изменений миокарда
снижалась в связи с трудностями проведения пробы (невозможность от
мены гипотензивных препаратов, снижение тренированности пациентов).
Информативность суточного мониторирования ЭКГ увеличивалась. Ста
бильно высокоинформативной методикой для определения лечебной так
тики являлось суточное мониторирование АД. Информативность УЗИ
сосудов росла при увеличении длительности течения АГ, а УЗИ щито
видной железы не зависела от «стажа» АГ. Таким образом, информатив
ность большинства методов диагностики АГ в значительной степени за
висела от возраста пациентов и длительности течения АГ.
Резюмируя данный раздел работы, необходимо выделить основные ито
ги проведенного системного анализа существующей в г. Омске практики
диагностики АГ:
1. Определены этапы оказания диагностической помощи пациентам с
АГ:терапевт, кардиолог-консультант, специализированное отделение
АГ. Эти этапы различаются организационными возможностями об
следования больных АГ, увеличивающимися от одного этапа к дру
гому
2. Выявлено недостаточно рациональное использование организацион
ных возможностей проведения диагностических обследований на
этапах оказания помощи пациентам с АГ: - распространена практика
повторных назначений рутинных методов диагностики, в том числе,
в специализированном отделении АГ, неназначений необходимых для
стратификации риска пациента диагностических методик. Это связа
11