Упрощенная HTML-версия
но с несоответствием между национальными рекомендациями, тер
риториальными медико-экономическими стандартами и возможнос
тями системы здравоохранения по организации диагностики АГ;
3. При существующей организации системы диагностики АГ основная
диагностическая нагрузка приходится на стационарное отделение АГ.
Большинство методов обследования могут быть сделаны на догос
питальном этапе при условии рациональной организации диагности
ческого процесса.
4. Оценена значимость методов диагностики для определения тактики
ведения больных АГ: наиболее чувствительными методами диагно
стики в плане определения тактики ведения пациента с АГ являются
суточное мониторирование АД, эхоКГ, ЭКГ, общий анализ мочи, уров
ни глюкозы и холестерина в крови. Целенаправленное (при наличии
конкретных клинических показаний) проведение исследований зна
чительно повышает чувствительность большинства лабораторно
инструментальных тестов.
5. Выявлены существенные различия информативности большинства
диагностических исследований в зависимости от возраста пациен
тов и длительности течения АГ. Это может являться основой диф
ференциации диагностической тактики ведения пациентов с АГ.
Полученные данные предопределили способ оптимизации существую
щей системы диагностики АГ с позиции клинического управления: раз
работана технология диагностики АГ.
ПРЕДЛАГАЕМАЯТЕХНОЛОГИЯДИАГНОСТИКИ АГ
ИЕЕ ОСЛОЖНЕНИЙ
Проведенный нами структурно-функциональный анализ системыдопол
нил известную технологию диагностики (национальные рекомендации
по АГ 2001 г.). Организационные возможности решения медицинскими
работниками диагностических задач определили этапы диагностики АГ
и ее осложнений, дифференциацию процесса диагностики в зависимос
ти от организационных особенностей территориальной системы здраво
охранения (рис. 5).
Каждому этапу диагностики соответствуют свои задачи обследования
пациентов: этап врача первого контакта - правильное измерение АД; те
рапевта - выявление АГ, факторов риска и диагностика поражений орга
нов-мишеней; кардиолога-консультанта-диагностики ассоциированных
клинических состояний; специализированного отделения АГ -диагнос
тика симптоматических АГ (рис. 6). Специалист каждого этапа оказания
помощи должен выполнить положенный алгоритм перед направлением,
в случае необходимости, пациента с АГ к специалисту следующего этапа.
12