Упрощенная HTML-версия
следования имели большую значимость, если назначались по конкрет
ным клиническим показаниям и с учетом результатов скрининговых ме
тодов обследования больных АГ. На рис. 4 представлена частота выявле
ния патологии, значимой для стратификации риска пациента с АГ, при
использовании различных методов диагностики.
Магнитно-резонансная томография
Внутривенная урография
Рентген шейного отдела позвоночника
Дуплексное
исследование сосудов
ВЭМ проба
Суточное мониторирование ЭКГ
УЗИ почек и надпочечников
ЭКГ
Липидный статус
Проба мочи пр Нечипоренко
Холестерин
Глокоза плазмы крови
Обиуяй анализ крови
Рис
.
4. Частота выявления патологии при использованииразличных
методов диагностики АГ (в %, 2003 г.)
В современных рекомендациях по раннему выявлению и профилактике
социально-значимых заболеваний, в том числе, сердечно-сосудистых,
многие специалисты советуют отказаться от рутинных обследований, пред
почитая избирательный подход, при котором применяемые тесты зависят
от возраста, пола и этнических характеристик пациента. Тем самым уве
личивается вероятность выявления заболевания и предсказательная цен
ность положительного результата теста. Существует также тенденция ис
пользования меньшего числа тестов, чем раньше (это снижает число лож
но-положительных результатов). Все более осознается необходимость
четкого определения критериев, которым должны отвечать тесты, при
годные для проведения скрининговых обследований. В результате лишь
ограниченное число мер первичной и вторичной профилактики (к ним
относятся и методы диагностики) может быть рекомендовано для вклю
чения в программы здравоохранения, которые должны реализоваться с
учетом пола, возраста и клинического состояния пациентов [2,6].
Зависимыми от возраста пациентов по своей информативности были все
диагностические методики, кроме общего анализа мочи и ультразвукового
исследования почек. Наиболее выраженная динамика информативности ди
■
100
120
10